藥學干預對兒童抗生素相關性腹瀉發生率的干預作用研究

黃 猛

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南寧 530199）

如今，抗生素被廣泛應用于臨床治療中，其濫用情況較明顯，導致抗生素相關性腹瀉發生率升高[1]。現對使用抗生素治療患兒予以藥學干預后，對其相關性腹瀉發生率的影響作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年3月至2018年3月在我院住院使用抗生素治療的患兒中選取54例參與本組研究，按照計算機表法將其均分兩組，各27例。參照組中，男女患兒的比例為18∶9，最小年齡為4個月，最大年齡為3歲，平均年齡為（1.24±0.37）歲。實驗組中，男女患兒的比例為15∶12，最小年齡為5個月，最大年齡為4歲，平均年齡為（1.37±0.24）歲。分析54例使用抗生素治療患兒的基本數據，組間無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：均將接受抗生素治療的患兒；均對本組研究知情同意的患兒和家屬。排除標準：伴有慢性腸道疾病的患兒；伴有缺血性腸炎的患兒；伴有原發性腹瀉的患兒；存在食物中毒的患兒。

1.2 方法：對參照組行基礎用藥指導，醫師根據臨床經驗對患兒進行用藥指導。對實驗組予以藥學干預，主要包含：①對患兒的疾病病情予以了解，嚴格遵循用藥指導進行服藥。對患兒的年齡、病情等予以充分掌握，明確使用抗生素藥物的種類，嚴格遵循臨床用藥指導原則使用抗菌藥物，并做好藥物宣傳。②明確抗生素使用規范：需詳細調查抗生素使用情況，對于存在不合理情況予以指出，如抗生素使用率較高，長時間使用抗生素以及無特征使用抗生素等，藥師需與醫師進行充分的分析，將導致上述問題出現的原因予以指出，并制定干預措施，明確抗生素的正確使用方式。③開設咨詢服務：由臨床經驗豐富的藥師向各科室的患兒、家屬以及醫師提供藥學咨詢服務，將藥學相關知識手冊發放給患兒，并定期舉辦抗生素知識講座，并將大家關注的主要問題和抗生素的主要使用方法一一列出，放置在宣傳欄中，進而提高家屬對正確使用抗生素的認知度，明確抗生素的使用規范和標準，并充分掌握相關注意事項和禁忌情況。

1.3 判定指標：判定54例使用抗生素治療患兒的抗生素使用時間、相關性腹瀉發生率以及臨床療效。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學分析軟件對54例使用抗生素治療患兒的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（抗生素使用時間）進行檢驗，計量資料采用形式表示；行χ2檢驗方法對其計數資料（相關性腹瀉發生率以及臨床療效）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者使用抗生素治療患兒的抗生素使用時間比較：實驗組使用抗生素治療患兒的抗生素使用時間為（4.49±1.42）d，明于短于參照組的（6.38±2.75）d，差異具有統計學意義（t=3.1731，P＜0.05）。

2.2 兩組患者使用抗生素治療患兒的臨床療效：實驗組使用抗生素治療患兒的臨床療效為96.30%（26/27），明顯高于參照組的70.37%（19/27），差異比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者使用抗生素治療患兒的臨床療效[n（%）]

2.3 兩組患者使用抗生素治療患兒的相關性腹瀉發生率：實驗組27例使用抗生素治療患兒中，出現抗生素相關性腹瀉發生率的患兒有2例，其發生率為7.41%（2/27）；參照組27例使用抗生素治療患兒中，出現抗生素相關性腹瀉發生率的患兒有9例，其發生率為33.33%（9/27）；使用統計學軟件對本組數據進行檢驗（χ2=5.5941，P=0.0180＜0.05）。

3 討 論

兒童抗生素相關性腹瀉主要指患兒在使用抗生素治療后出現的腹瀉情況，此種情況較為常見，不同種類的抗生素均會造成腹瀉[2]。兒童在使用抗生素治療后，其腸道內正常菌群被破壞，進而引發腹瀉和腸道內菌群失衡。由于兒童免疫系統未發育完全，其血清免疫球蛋白水平、胃腸分泌型IgA以及胃酸水平均較低，在加之外界環境影響，兒童的耐受度較低，使用抗生素治療后，極易出現腹瀉情況[3]。兒童抗生素相關性腹瀉與抗生素使用劑量、種類、名稱以及使用時間存在一定關系，還與單一使用抗生素、聯合用藥等均存在一定關系[4]?，F今，抗生素逐漸應用在臨床上，且使用時間均較長，進而導致兒童抗生素相關性腹瀉發生率逐漸升高，導致患兒病情加重[5]。

以往臨床上常使用基礎用藥指導，現今將藥學干預應用其中，藥學干預可使患兒、家屬和醫師均正確認知抗生素的相關知識、使用方法和使用時間等，進而使抗生素相關性腹瀉發生率予以降低。但對患兒進行治療時，需盡量避免侵入性操作，進而減少治療時間[6]。

本組研究結果顯示，實驗組使用抗生素治療的時間短于參照組，臨床療效為96.30%明顯優于參照組，組間對比呈現為P＜0.05；實驗組抗生素相關性腹瀉發生率7.41%明顯低于參照組抗生素相關性腹瀉發生率33.33%，組間對比數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將藥學干預應用在控制兒童抗生素相關性腹瀉發生中，將抗生素使用時間予以縮短，獲得顯著臨床療效，使抗生素相關性腹瀉發生率明顯降低，值得廣泛應用在臨床上。