總體化護理對75例高血壓合并糖尿病老年患者的影響

孫丹丹

（遼寧省人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110015）

對于高血壓合并糖尿病老年患者，除卻進行科學化治療外，也應開展針對性臨床護理。現如今，我國醫學模式發生了巨大轉變，臨床護理模式也轉變為“以患者為中心”，總體化護理干預就此誕生，其在多種疾病護理中，均取得了滿意成效[1]。為了全面分析總體化護理對于高血壓合并糖尿病老年患者的臨床護理效果，結合實際情況，本文選擇2016年1月至2017年1月我院收治的150例高血壓合并糖尿病老年患者為研究對象，并對部分患者開展了整體護理干預，得出心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月我院收治的150例高血壓合并糖尿病老年患者為研究對象，經診斷以及病理檢查，患者確診，符合衛計委最新頒布的關于該疾病診斷標準[2]。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。入選對象：60歲以上者，SBP在140 mm Hg以上，DBP為90 mm Hg以上。空腹血糖為7 mmol/L以上。知情同意，自愿接受調查。排除樣本：肝腎功能不全者、其他器官器質性病變者，精神分裂癥者，認知功能異常者，及呼吸循環系統異常者。按照護理方式，將患者分為對照組以及觀察組，每組75例。對照組男患者48例，女患者27例，年齡為62.25～83.39歲，平均年齡為（75.29±2.39）年。糖化血紅蛋白值（8.6±1.2）%。高血壓病程2.89～16.22年，平均病程為（8.56±2.17）年。糖尿病病程為1.28～15.29年，平均病程為（6.39±2.22）年。觀察組男患者50例，女患者25例，年齡區間為63.39～85.77歲，平均年齡為（76.29±2.85）年。糖化血紅蛋白值（8.8±1.4）%。高血壓病程2.94～16.28年，平均病程為（8.26±2.77）年。糖尿病病程為1.37～15.55年，平均病程為（6.48±2.34）年。兩組患者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規優質護理，詳細為：護理人員觀察患者病情變化，定期對血糖以及血壓開展檢測，發現并發癥后及時處理。指導病者科學生活，養成良好習慣，確保睡眠充沛。提升自我保護意識，穿著質地寬松棉織衣物，增減衣物，做好保暖。定期對患者的局部加以檢查，當出現感染、創傷之后，上報醫師，協助其完成處理工作。

1.2.2 觀察組：觀察組患者接受整體化護理干預，詳細為：①健康宣教：通過開展宣傳手冊，講座、疾病宣傳等方式，對患者詳細介紹和疾病相關的知識。注意合理用藥，讓患者認識自己病情，提升治療疾病依從性[3]。②藥物護理：護理人員指導病者正確使用藥物在用藥之前，應當檢查好用藥方式，以免發生不良事件。觀察患者使用藥物后情況。盡早發現并處理用藥后不良反應情況，同時和家屬開展溝通，監督患者按時服藥。進而提升藥物治療依從性。③心理干預：高血壓合并糖尿病的病程較長，且化患者很容易出現其他并發癥。在住院期間內，患者內心可能出現諸多不良情緒，比如焦慮、抑郁、恐懼等[4]。因此，護理人員應當增加和患者的交流次數，及時疏導患者不安心理。鼓勵其說出內心真實想法，發揮醫院主人翁精神，做好患者的思想指導工作，以全面緩解病者不良心理，幫助患者以良好的心態面對后續治療。④運動干預：結合病者的疾病情況。對患者開展合理化運動指導，并告訴患者養成合理運動習慣的必要性，堅持練習八段錦、太極拳、健步走以及慢跑等適合老年人的運動，在運動前注意拉伸，完成熱身活動后，運動時間應在30 min以上，倘若在運動過程中，出現呼吸急促，頭暈等低血糖癥狀，應馬上停止運動。另外，糖尿病者者也可隨身攜帶小餅干、糖果等零食，以備不時之需。患者運動時應有人陪伴在其左右。⑤飲食干預：護理人員應對老年患者開展針對性飲食指導。結合自身病情，制定出具有針對性的飲食方案，禁止過量攝入高糖、高油、高鹽、生冷刺激、辛辣食物。每餐保持八分飽，禁止吸煙、飲酒。堅持少食多餐，多攝入高鈣低脂，高纖維食品，可適當進食雞蛋以及魚類，以均衡營養攝入。干預時間為3個月，后分析相關結果。

1.3 觀察指標：①比較患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況。②比較患者治療前后SBP以及DBP情況。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，當P＜0.05.視為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況：護理前，對照組的空腹血糖以及餐后2 h血糖為（10.2±2.2）、（12.5±4.7）mmol/L。護理后為（7.5±2.8）、（11.6±3.6）mmol/L。護理前，觀察組的空腹血糖以及餐后2 h血糖為（10.1±2.5）、（12.4±4.8）mmol/L護理后為 （6.4±0.3）、（10.7±3.1）mmol/L。和對照組相比，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖改善程度更高，P＜0.05。

2.2 患者護理前后血壓變化情況：見表1。

表1 患者護理前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

表1 患者護理前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

小組類別 例數 血壓分類 治療前 治療后治療組 75 SBP 167.7±5.5 137.2±4.6 DBP 107.8±5.2 87.8±6.8對照組 75 SBP 162.2±6.7 148.1±5.1 DBP 112.2±4.8 97.1±5.2

3 討 論

高血壓合并Ⅱ型糖尿病與年齡呈正相關，老年人是好發群體。原發性高血壓患者發生2型糖尿病的概率為普通群體的2.5倍左右，其糖耐量指標異常。而2型糖尿病者者中，接近1/3患者合并高血壓[5]。因為老年高血壓合并糖尿病的病程長，需要長期在院接受治療，在這種情況下，患者內心會出現諸多不良情緒，進而嚴重影響身體健康以及生活質量，因此為了避免加重患者病情，對其生活品質造成影響，在對患者開展臨床治療過程中，實施具有針對性的護理，具有特殊意義。

通過對患者開展整體護理干預，能在培養其健康心態的同時，消除內心不良反應，提升藥物治療依從性，全面改善生活質量。總體化護理在真正意義上實現了“以患者為核心”的服務理念，將病者生活質量放在第一位。

本實驗證實：干預后，和對照組相比，觀察組的血壓以及血糖更為穩定，P＜0.05。由此可見，對于老年高血壓合并糖尿病者者，開展總體護理，能全面穩定患者血糖以及血壓指標，有助于提升生活質量，值得進一步推廣。