常規(guī)護理與早期康復護理在腦梗死護理中的應用價值對比分析

李乃輝

（大連市中心醫(yī)院中醫(yī)皮膚疼痛科，遼寧 大連 116033）

腦梗死是臨床一種多發(fā)于老年人的腦部疾病，由于老化或者其他的原因?qū)е卵褐谐霈F(xiàn)栓子阻塞血管，進而導致腦部缺血缺氧，導致腦部組織的不可逆損傷[1]。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前腦梗死致死率顯著下降，但是，臨床發(fā)現(xiàn)這種疾病有顯著的并發(fā)癥，會導致神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，患者的基本生活受到嚴重的影響，而且患者多是老年人，因此，護理在其中的重要作用不可忽視的。常規(guī)護理腦梗死患者的致畸率、致殘率還是很高，有研究提示，早期康復護理可以有效改變此種情況，降低患者殘疾率[2]。本次實驗的目的就是為了比較常規(guī)護理與早期康復護理在腦梗死患者治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取于2017年1月至2018年1月在我院就診的70例腦梗死患者作為本次研究的對象。患有嚴重慢性消耗性疾病、嚴重高血壓、糖尿病、心肺功能衰竭及原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機將70例患者分為兩組，實驗組35例，對照組35例。實驗組男15例，女20例，年齡45～60歲，平均（50.6±5.3）歲，病程1～2年。對照組男18例，女17例，年齡48～58歲，平均（51.5±3.2）歲，病程1～2年。患者基本資料（年齡、性別、病程、家庭背景、教育程度）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），達到研究標準且具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護理：具體如下：對患者基本生命體征、具體生理功能及心理狀況改變情況的實時監(jiān)測，按時給予藥物或其他治療措施并與患者及其家屬保持良好的溝通。

1.2.2 實驗組采取早期康復護理：具體如下：①早期臥床護理：在患者臥床期間，要在兩小時到三小時為患者進行翻身，以免壓迫患者的背部皮膚，導致血液不通，產(chǎn)生不適反應。患者采取仰臥位時，要使其肩部充分舒展，上肢自然放置與床上，手半握，頭部放置較軟的枕頭。患者采取側(cè)臥位時，手臂向前伸展，自然落下，放置于床上。②早期肢體的護理：由于患者會有腦梗死的后遺癥，可能出現(xiàn)上肢或者下肢的不靈活，要對患者的患肢進行早期的復健，在患者各項生命體征正常的前提下，與患者溝通復健的重要性，請他們配合訓練。針對此類患者的復健主要是兩方面，一是被動鍛煉，即我們針對患肢進行有效的按摩，促進血液循環(huán)，防止患肢出現(xiàn)病變；二是主動訓練，即患者自己主動去行走或者自己伸展上肢，去運用自己的四肢，達到鍛煉的目的。每天堅持進行自己鍛煉，然后由護士對患肢進行專業(yè)的按摩，這樣來達到促進患者運動功能恢復的目的。③早期認知功能的護理：假如患者的并發(fā)癥是失語，我們就需要引導患者進行語言方面的訓練，比如，進行嘴部肌肉的鍛煉，防止其麻痹，常用方法有噘嘴、鼓腮、伸舌；還可進行簡單發(fā)音訓練，如單音節(jié)字的發(fā)音，訓練聲帶。反復重復進行以上步驟，當有效果時，可以進行讀課文訓練，一點點增加難度，最后恢復語言功能[3]。需要注意的是，在護理患者過程中要與患者進行有效的溝通，了解患者內(nèi)心的想法，緩解患者的精神壓力，有個健康的心理也有助于患者的康復。

1.3 療效觀察指標：兩組經(jīng)不同的護理措施護理后，通過測定兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分，來評定兩組的治療效果。神經(jīng)缺損評分及生活能力評分分別于護理前、護理后15、30 d測定。另基于我院自擬的護理滿意度評分細則對患者進行調(diào)查，統(tǒng)計各項指標的得分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分：實驗組神經(jīng)缺損評分前后改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 日常生活能力評分：實驗組日常生活能力評分前后改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者滿意度：實驗組患者的滿意度調(diào)查高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，老年人的腦梗死發(fā)生率顯著提高，多是由于血液中出現(xiàn)栓子導致血管阻塞，腦組織供氧供血不足，導致嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)。患者的生活自理能力嚴重下降，常常需要請專業(yè)護理人員來護理。患者的治療效果也和護理有著重要的關(guān)聯(lián)，臨床發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理腦梗死患者的治療效果與患者的恢復能力都不是很好，有研究表明，在患者治療過程中，采取早期康復護理，能顯著提升患者的治療效果，患者體驗也很好[4]。早期康復護理有3個優(yōu)點：第一，在治療早期同時進行康復護理，有助于輔助治療，提高藥物治療效果；第二，患者體驗到較全面的護理，對患者進行身心的護理，患者體驗好，滿意度高；第三，早期康復護理的效果好，護理時間長，有助于恢復神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高患者自理能力及生活質(zhì)量[5]。在本次實驗中，實驗組采取的是早期康復護理，對照組采取常規(guī)護理，實驗結(jié)果表明，相較于對照組，實驗組的神經(jīng)功能缺損改善情況較好，日常生活能力提高情況較好，患者滿意度高。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，早期康復護理較常規(guī)護理在腦梗死患者的護理中具有更好的輔助治療效果，患者滿意度較高，具有更廣的臨床價值，值得推廣。