微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理分析

王鈺婷

（鞍山市中心醫院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

隨著我國社會的不斷發展，人們的生活壓力逐漸增加，各種疾病的發病率隨之上升，在這種情況下，人們對于疾病臨床治療技術水平與護理工作水平也提出了更高的要求[1-2]。此次研究中，筆者就專門針對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理效果展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從筆者所在醫院近四年所收治的微創經皮腎鏡鈥激光碎石術進行腎結石治療患者的材料中選取200例進行分析，按照護理措施的差異性將其分為研究組與對照組，每組100例。對照組中有男性52例，女性48例，年齡為32～72歲，平均年齡（43.2±7.6）歲，腎盂結石24例，下盞結石30例，上盞結石26例，鑄形結石患者20例。觀察組中有男性51例，女性49例，年齡為33～72歲，平均年齡（43.4±7.1 ）歲，腎盂結石22例，下盞結石29例，上盞結石28例，鑄形結石患者21例。兩組患者在性別、年齡等方面的一般資料并未表現出明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者實施針對性護理干預，具體內容包括：

1.2.1 術前護理：根據患者的實際情況制定手術方案，做好手術備品的準備工作，例如輸尿導管器、輸尿管鏡以及腎穿刺針等醫療器材，為手術做好物品供應保障。為了提高手術效果，護理人員還應幫助和指導患者進行適當的體位鍛煉，初期鍛煉時間應控制在20 min左右，然后再逐漸延長時間。適當的體位鍛煉能夠幫助患者保持呼吸通暢，心率與血壓都恢復正常水平。

1.2.2 術中護理：在患者手術過程中，護理人員應密切觀察患者的各項生命體征，做好相關儀器的調節，全程保持適應的溫濕度，并將水浴箱灌洗液的溫度調節至37 ℃。在進行碎石的過程中，會有粉末狀物質產生而干擾醫師的視野，所以要持續低壓灌洗，以保持視野清晰，但應在退鏡前變換高壓灌洗，使腎內形成暫時高壓，使得退鏡時大的結石碎屑能被灌洗液沖至體外。

1.2.3 術后護理：術后注意觀察患者的生命體征，一旦發現異常應上報醫師并及時做好應急處理。妥善固定腎造瘺管，皮膚的固定點必須是順著造瘺管的插入方向，用膠布雙固定，嚴防脫落。注意觀察腎造瘺引流量以及引流液的顏色，同時做好觀察記錄。如果引流液為鮮紅色并且顏色慢慢加深，甚至出現血塊，則為血管損傷嚴重而導致出血，此時應叮囑患者保持絕對臥床休息，必要情況下可使用鎮靜劑，并立即鉗夾造瘺管，使血液在腎、輸尿管凝固，形成壓迫性止血狀態，達到止血目的。如果患者造瘺管周邊的敷料出現漏液以及潮濕現象，考慮有血塊或碎石渣堵塞造漏管，可向遠端擠壓管道、抽吸生理鹽水低壓沖洗，以恢復其通暢引流。為了提高手術治療的預后效果，護理人員應為患者營造良好的修養環境，病房內保持安靜，每天定時通風、消毒，做好遮光，防止患者受到強光刺激，調節好室內的溫濕度。飲食方面，應為患者提供富含維生素、蔬菜、水果及豆類食物，促進患者機體免疫力的提高，避免預后過程中產生不良反應，此外還要避免食用辛辣、刺激性的食物及引用咖啡和濃茶等。患者長期受到病痛折磨，在接受治療的過程中難免會產生一些負性情緒，降低預后效果，護理人員應結合治療成功案例對其展開心理疏導，幫助患者重新建立起健康自信心。

1.3 療效評估標準：針對兩組患者的護理工作滿意度、手術持續時間、術中出血量、住院時間進行觀察和對比分析。

1.4 統計學處理：通過SPSS18.0專業統計學技術軟件包對兩組患者的相關生理指標進行計算和比較分析，以均數±標準差（x-±s）表示計量資料，以t進行檢驗，以%表示計數資料，以方差進行檢驗，并以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過相同時間的護理干預后，觀察組護理工作效果明顯優于對照組主要體現在護理工作滿意度、手術持續時間、術中出血量、住院時間等方面，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較分析

3 討 論

腎結石是我國臨床中常見病的一種，臨床特征主要為腰骶酸痛、腎積水、發熱以及血尿等，其臨床誘發因素主要是感染性、環境、代謝、藥物、飲食及遺傳等因素。傳統治療方式手術時間較長，術中出血量大，術后需要相對較長的住院恢復時間，為患者生活與經濟方面都造成了很大的影響。鈥激光碎石是治療結石性疾病的一種新型醫療技術，憑借鉆孔效應而產生的能量能夠使光纖末端與結石之間的水汽化形成微小的空泡，再將此能量傳達至結石處，使結石變成粉末狀。微創經皮腎鏡鈥激光碎石術經患者皮腎微小的通道，只需要對患者腎臟組織產生微小的損傷，同時手術操作簡便，具有更加顯著的應用效果。為了進一步提高手術的預后效果，手術的臨床護理措施也起到至關重要的作用[3-4]。

此次研究中，筆者為了對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的最佳護理措施進行分析，通過組間對比的方式就傳統護理干預效果與針對性護理干預的臨床應用效果進行了進一步觀察和分析，結果發現后者具有更加顯著的應用效果。

綜上所述，對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石疾病的患者實施針對性護理干預較常規護理效果更為明顯，能夠進一步控制和縮短手術及住院時間，減少術中出血量，促進醫院護理工作水平的提高，具有重要的臨床應用于推廣意義[5-6]。