骨科手術患者下肢深靜脈血栓形成的預防與護理對策

朱紅妞

（貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院，貴州 都勻 558000）

骨科手術屬于臨床常見的治療方法，其根本目的是盡快恢復患者的肢體功能，但因為大多數患者術后需要保持長期臥床，易導致下肢深靜脈血栓形成，深靜脈血栓或DVT會嚴重阻礙大、小腿上的大靜脈，深靜脈中的血液會逐漸形成凝塊狀，血塊凝固會造成血液回流和流動的障礙現象，不及時進行治療和干預的情況下，會增加患者病死率[1]。因此，需要重視和做好骨科術后下肢深靜脈血栓的預防和護理。本文收集我院2017年1月至2018年11月收治的96例骨科手術患者進行分組研究，報道如下。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率和住院時間的差異對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年1月至2018年11月收治的96例骨科手術患者進行分組研究，依照單雙號法分為對照組和試驗組，每組中患者為48例。對照組：28例男患者，20例女患者，患者年齡25～76歲，平均（48.7±4.6）歲；其中脊柱手術6例，股骨骨折內固定術20例，全髖關節(jié)置換術8例，股骨粗隆間骨折內固定術14例；試驗組：27例男患者，21例女患者，患者年齡26～78歲，平均（49.5±4.8）歲；其中脊柱手術5例，股骨骨折內固定術22例，全髖關節(jié)置換術9例，股骨粗隆間骨折內固定術12例。兩組之間的自然資料經比較，差異并不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，根據患者基本病情和科室基礎護理方法對患者進行護理指導。試驗組實施預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預，護理要點為：①健康宣教指導：術前護理人員需要對患者既往病史、手術史、合并癥等進行全面了解，在入院和術后采用Autar評估量表進行深靜脈血栓風險進行全面評估。通過全面性宣教指導的方式，提高其對慢性疾病、下肢深靜脈血栓高危因素的認知和了解，提高其預防能力，促使其保持高度警惕，與護理人員進行積極配合，在面對突發(fā)狀況時可以保持沉著冷靜，避免不必要的驚慌失措；②用藥指導：遵醫(yī)囑合理應用藥物預防深靜脈血栓形成。抗栓治療過程中需要對患者針眼、牙齦以及皮膚黏膜、消化道、切口等有無出血進行嚴密觀察，對于有深靜脈血栓風險的患者可使用彈力繃帶；③心理干預：軀體運動受限、手術創(chuàng)傷等諸多因素使患者極易出現嚴重的焦慮、壓抑等不良情緒，再加上陌生的住院環(huán)境，患者的心理障礙會明顯加重。在患者入院時，護理人員要對其心理狀況進行全面評估，給予患者安慰、鼓勵和支持，促使其積極主動的參與到治療工作中，提高其治療依從性；④功能康復鍛煉：指導患者盡早進行功能鍛煉，可有效預防血栓形成。首先活動腳趾，指導患者盡量做一些力所能及的事情，將小腿肌肉活動充分調動起來。對于可以活動髖關節(jié)的患者，可在護理人員指導和幫助下將患肢抬高，以促使下肢靜脈的血流速度明顯加快，防止形成血栓；下肢氣壓治療需要每天進行1次，其有利于顯著改善患者的血液循環(huán)，對深靜脈血栓進行有效預防，緩解局部水腫程度，減輕手術創(chuàng)傷導致的肢體痛感和靜脈曲張，對外周動脈血流灌注予以改善，避免形成下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標：對兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況進行觀察，統(tǒng)計記錄患者的住院時間，出院時通過護理滿意情況調查表對患者滿意度進行評定，總分值為100分，其中滿意：＞85分；基本滿意：60～84分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用（±s）予以描述，進行t檢驗，計數資料使用（%）予以描述χ2檢驗，P＜0.05證明組間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率和住院時間的差異對比：與對照組進行比較，試驗組下肢深靜脈血栓形成率顯著降低，其住院時間顯著縮短，兩組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度的差異對比：對照組的護理滿意度為79.17%，將其和試驗組護理滿意度95.83%作比較，試驗組高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度的差異對比[n（%）]

3 討 論

骨科手術患者下肢深靜脈血栓的形成原因具有一定的多樣性，其往往在下肢手術后發(fā)生，會對患者預后產生嚴重影響，還會使骨科患者術后生存質量大大降低[2]。下肢深靜脈血栓以組織缺氧、靜脈壓增高、下肢靜脈瘀血等為主要癥狀表現，部分患者同時伴隨下肢疼痛、腫脹癥狀，病情輕微者如果選擇的治療方法不恰當，會增加致殘率，嚴重者還會導致肺栓塞，對患者生命安全構成嚴重威脅[3]。正因為如此，對骨科手術患者需要高度重視下肢深靜脈血栓形成的危害，積極采取針對性預防措施，加強術后護理指導。

對骨科手術患者而言，在基于預防下肢深靜脈血栓形成的基礎上實施護理干預，通過強化心理干預、用藥指導、健康宣教和心理干預等，對下肢深靜脈血栓的各種形成因素進行針對性預防和護理，有利于避免或減少骨科術后下肢深靜脈血栓形成，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，進一步提高護理質量[4-5]。與此同時，對骨科手術患者圍術期采取科學有效的預防性護理干預措施，還能有效促進患者病情康復，增進醫(yī)患之間的和諧友好關系，使患者始終保持良好的心理狀態(tài)，提高其疾病認知能力，防止情緒變化加重病情或增加下肢靜脈血栓形成的發(fā)生危險，改善患者預后和生存質量[6-7]。

由本次研究所得到的結果可知，試驗組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯短于對照組，其護理滿意度明顯高于對照組，而其住院時間則比對照組顯著縮短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而充分證明，骨科手術患者通過護理干預有利于預防和減少下肢深靜脈血栓形成，提高患者護理滿意度，具有臨床使用和采納價值。