創傷性血氣胸術后的護理體會

馬彥波

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

創傷性外傷后出現，氣胸是指胸腔內積氣過多，影響肺組織的正常功能，血胸是指肺組織或肋間隙出血導致血液大量積聚在胸腔內胸腔，該傷輕者使患者出現呼吸困難，重者直接因為肺不張導致患者死亡[1]。為了研究創傷性血氣胸患者手術后的護理措施及臨床效果，本文特選取120例2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的經手術治療的創傷性血氣胸患者作為觀察對象進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取于2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的經手術治療的創傷性血氣胸患者120例，將其隨機分為觀察組和對照組，在觀察組60例患者中，男性35例，女性25例，年齡最小32歲，年齡最大52歲，平均（42.1±3.1）歲；在對照組60例患者中，男性40例，女性20例，年齡最小35歲，年齡最大58歲，平均（46.1±3.1）歲。其中100例為車禍傷，10例為鈍器所傷，10例為銳器傷。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：根據呂雪嫻[2]的研究，可參與此項研究的患者需符合條件：①手術后恢復良好，無嚴重不良并發癥的患者；②既往體健，除創傷性血氣胸外，無其他組織或器官的嚴重器質性疾病的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流暢回答研究人員提出的有關于疾病分相關問題的患者；④熟悉本研究，自愿參與，并簽署書面知情同意書的患者；⑤本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 護理措施：對照組患者實施常規護理，根據患者的病情采取飲食護理、環境護理等措施。觀察組實施個性化護理，具體方法如下：

1.3.1 胸腔閉式引流護理：為患者及其家屬詳細介紹該操作的目的和方法，以減輕患者的緊張心理，提高治療的依從性。對引流管，護士應勤巡視，注意保持管路的通暢，行引流管更換操作時注意雙向夾閉管路；對引流液，護士應注意觀察其顏色、性質和量，如有異常，立即報告醫師處理；對排氣管。囑患者輕咳，根據水柱變化確定管是否通暢，如有異常，立即報告醫師處理。

1.3.2 心理護理：創傷性血氣胸屬一種嚴重的物理損傷，患者受傷后易出現創傷后壓力心理障礙，嚴重影響疾病的預后，心理護理的目的就是減少這種情況對患者的影響，具體做法為每次為患者進行各項操作前，詳細解釋目的和方法，已消除患者的緊張不安心理，與患者交流時注意態度溫和，避免刺激患者，保證患者情緒穩定，日常多與患者進行溝通交流，為患者解答其有關于自身疾病的各種問題，多用積極向上的語言鼓勵患者，增強其戰勝疾病的信心。

1.3.3 疼痛護理：在外傷的影響下，患者自覺胸部疼痛，常會自行通過屏氣等方法減輕疼痛，這對疾病的預后影響極其不好，護士可為患者講解疾病的相關知識，教會其通過轉移注意力的方法減輕主觀的疼痛；對于因為骨折產生疼痛的患者，可通過使用固定帶固定肋骨以減少因為肋骨移位而產生的疼痛；對于疼痛難忍者，可遵醫囑給予止痛藥物進行注射[3]。

1.3.4 飲食護理：飲食以清淡、高營養、易消化為主，早期食用流質飲食，根據患者的病情變化，逐步改善飲食結構，多食富含膳食纖維的食物，以促進排便，防止患者因為便秘導致傷口疼痛甚至裂開。

1.4 觀察項目和指標：護理滿意度的評價，根據醫院自制的滿意度調查問卷，90分以上為滿意、80～90分為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在護理滿意度上的比較：經過不同的護理，觀察組護理滿意度為98.33%，對照組為85.0%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

正常胸腔內，為維持有效的呼吸，呈負壓，出現開放性氣胸后，胸腔內壓力與外界相等，使患者的正常呼吸功能受限，且開放的傷口與外界環境相通，增加了肺組織與空氣中各類微生物接觸的機會，感染高發。正常胸腔內只有少量液體起到潤滑減壓的作用，當外傷導致胸腔內出血并大量積聚時，就會對正常組織進行壓迫，抑制機體正常呼吸活動[3]。

本研究中，經過急診科的急救和正確科學的整體護理干預，120例患者無無一例死亡，且護理滿意度高達99.17%，這可以說明，實施及時有效的搶救措施與正確的護理干預措施能有效提高患者的生存率。

綜上所述：正確的護理措施能有效降手術治療的有效率，且安全有效，值得臨床上加以推廣。