心理護理在猩紅熱患兒治療中的應用價值

榮 紅

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

猩紅熱是由A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，在臨床上多表現為全身皮疹、急性咽炎、扁桃體炎，伴隨有感冒發熱癥狀[1]。該病多發病于小兒，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，如果治療不及時可誘發敗血癥性關節炎、心肌炎、風濕病、腎小球腎炎等疾病[2]。隨著生理-心理-社會現代醫學模式的發展，加強對猩紅熱患兒心理方面的疏導，對促進疾病狀況的改善顯得尤為重要[3-4]。心理護理的實施流程與程序包括患兒心理狀態的評估、心理護理的計劃、心理護理的實施、心理護理效果的評價，具體的護理方法比較，但是對猩紅熱患兒依從性的影響還無相關報道。本文具體探討了心理護理在猩紅熱患兒治療中的效果現總結報道如下。

表1 兩組患兒依從性對比（例）

表2 兩組患兒滿意度對比（例）

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2016年7月至2018年10月診治的猩紅熱患兒45例，納入標準：研究得到醫院倫理委員會的批準；經醫院與上級疾控中心診斷為猩紅熱；患兒年齡6～9歲。排除標準：嚴重肝腎疾病患兒；合并先天性疾病的患兒。其中男25例，女20例；年齡最小6歲，最大9歲，平均年齡（6.67±1.28）歲；平均體質量（22.27±3.11）kg；平均身高（123.33±12.48）cm；入院時平均體溫（38.62±0.56）℃；臨床表現：彌漫性充血性細小丘疹23例，恢復期手足部趾套樣脫皮6例，口周蒼白12例，舌乳頭突出22例；平均病程（15.30±2.18）d。根據護理方法的不同分為觀察組25例與對照組20例，兩組患兒臨床表現、體溫、體質量、身高等資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療與護理方法：兩組都給予國家標準方法進行治療，采用青霉素10～20萬IU/kg分兩次加入生理鹽水中靜點，青霉素皮試陽性者選用阿奇霉素5～10 mg/kg加入葡萄糖液體靜點，1次/天。在治療過程中都給予營養支持、補充電解質液體、清熱解毒等治療。兩組治療觀察14 d。對照組：在治療期間給予常規護理；觀察組：在對照組護理的基礎上給予心理護理，具體措施如下：①建立心理護理小組，由醫師1名、責任護士2名和研究者本人組成護理干預小組，所有參與該研究的成員均接受正規統一的心理測量和護理干預方式的系統培訓。②入院時在保持隔離與防止傳染的基礎上進行遠程個體交談，主要護理內容為建立相互信任和合作關系，分析患兒的身心狀況。采用認知重建和行為訓練向患兒講解疾病的相關知識。定期鞏固護理內容，反復修訂護理措施，幫助患兒進行總結，了解患兒護理技巧的運用狀況及存在的問題，幫助患兒樹立健康信念和戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標：①記錄兩組患兒護理期間的依從性狀況，非常好：每日服藥都可以做到按時按量；一般：每周服藥做到按時按量的天數超過4 d；差：無達到上述標準甚或惡化。（非常好+一般）/本組例數×100.0%=依從性。②在護理后通過調查問卷對患兒家長進行進行調查，分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別。

1.4 統計學方法：選擇SPSS20.00分析，資料以均數±標準差或百分比表示，采用t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 依從性對比：隨著治療的進行，所有患兒全身癥狀好轉并順利出院，觀察組患兒的依從性為100.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。見表1。

2.2 滿意度對比：觀察組滿意度為100.0%（25/25），高于對照組的75.0%（15/25），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表5。

3 討 論

猩紅熱是以發熱、咽峽炎、疹后脫屑、全身充血性皮疹等感染性中毒性表現為主的急性呼吸道傳染病，多發病于小兒，對兒童身體健康危害嚴。抗生素為該病的主要治療藥物，但是不合理應用情況時有發生，導致病程遷延不愈、反復發作[5]。心理護理以患兒為中心，重視對患兒的心理支持和健康教育，采取了以行為鍛煉和心理護理為主的綜合康復措施，給患兒及其家屬提供一個良好的學習機會。本研究顯示觀察組患兒的依從性為100.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。特別是該護理模式方便了患兒及家屬主動地參與治療過程，促進了護患溝通，其也遵循一切從患兒的實際出發，不斷糾正臨床并發癥護理實踐過程中的偏差，從而減少并發癥的發生。護理人員通過有效溝通取得患兒信任，通過詢問、觀察、查體收集患兒健康資料，明確患兒的健康問題所在。并且在護理過程中，護理人員與患兒能夠相互尊重和了解，共同認識和明確患兒的問題和引起問題的主要原因，使得患兒緩解焦慮與抑郁情緒，也使得護患雙方在不知不覺中建立起融洽的關系。

A族鏈球菌感染機體后主要通過細胞壁的脂肪酸附著到宿主細胞上，可破壞機體組織的防衛屏障，使感染得以擴散，可使皮膚血管充血，從而誘發猩紅熱的發生[6]。該病患兒初次發病后雖可產生對紅疹毒素的免疫力，但抗菌免疫有特異性，再次感染仍可發病，為此對于持續護理的要求比較高[7]。本研究顯示：護理后，觀察組滿意度為100.0%（25/25），高于對照組的75.0%（15/25），組間比較差異顯著（P＜0.05）。主要在于心理護理可根據患兒的具體情況制定個性化的治療和護理方案，并及時進行處理，還可促使患兒建立正確的行為，調節情緒，改善護患關系。本研究也存在一定的不足，研究樣本數量較少，且護理的有效性一直存在爭議，機制分析不夠明確，需下一步進行深入分析。

總之，心理護理在猩紅熱患兒治療中的應用能提高患兒依從性，改善護患關系，從而促進患兒的康復。