早期康復護理模式在腦梗死護理中的臨床應用分析

殷紅霞

（大連市中心醫院神經內二科，遼寧 大連 116033）

腦梗死，是一種由于腦部動脈硬化或者形成血栓導致腦部血液供應不足，從而致使腦組織軟化甚至壞死的一種腦部疾病[1]。該病可發于所有年齡段，但多發生于中老年群體[2]。病發時會使患者頭疼、半身不遂甚至有智力障礙等癥狀，嚴重的威脅患者健康與生命，破壞患者的家庭幸福[3]。本文對腦梗死患者采用常規護理與早期康復護理兩種不同模式護理后進行對比、分析，研究二者的差別，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取在2015年9月至2017年6月于我院收治的80例腦梗死患者作為研究對象，44例成年男性，36例成年女性，將患者隨機分為對照組與研究組，其中研究組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡51～77歲，平均年齡（69.7±5.2）歲，病程0.7～9年，平均病程（4.72±1.57）年；研究組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡50～75歲，平均年齡（67.3±4.8）歲，病程0.9～9.3年，平均病程（4.91±1.57）年對比兩組患者之間基本資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：患者所有患者經頭顱CT及MRI確診為腦梗死并確定病變部位；②排除具有精神病史的患者；③所有患者家屬簽署知情同意書。

1.3 方法：對照組常規護理：對照組護士對患者資料進行全面了解，并詳細記錄患者病情情況。護理期間對患者情況進行監測，其中包括呼吸、心率以及生命體征變化等，并記錄患者用藥量及藥物反應以及叮囑患者及家屬在康復期間的相關禁忌等。研究組則在對照組護理的基礎上采取早期康復護理模式：①入院健康教育：讓護士在護理前與患者及家屬進行深度溝通，詳細的為患者及家屬講解腦梗死的發病因素及如何治療，讓患者與家屬對該疾病進行充分的了解，并且針對不同文化程度的患者及家屬采用視頻動畫、手冊等方式讓所有患者及家屬盡可能對該病有一個充分的認識。②心理護理干預：在護理過程中讓護士經常性的與患者進行聊天，并且認真傾聽每位患者在護理過程中所提出的問題以及想法，并耐心的進行解答與開導。尤其對于有語言功能障礙以及意識障礙患者，要采取多種溝通方式其中包括文字、肢體語言等進行交流。同時通過與患者列舉之前成功治療的病例，讓患者加強信心，并時常性的開導患者治療該病需要一個過程不可急躁。并且與家屬一同對患者的情緒進行密切的關注，一旦患者情緒不安時要立即進行安撫。③語言功能訓練：大多腦梗死患者發病后均會出現失語等語言功能障礙，因此為延緩患者病情嚴重程度應對患者進行口部運動指導如張口、彈舌等并鼓勵患者發音。根據患者發音程度逐漸增加訓練量，并每日播放語音如廣播等促進患者進行發音。④肢體功能訓練：根據患者病情程度對患者針對性制定肢體功能訓練計劃其中包括坐位平衡訓練、站立平衡訓練、步行訓練等來幫助患者增強姿體協調性和精細運動，使患者更快的改善日常生活能力。⑤飲食護理干預：對所有患者每日食用的食物清單進行詳細記錄，家屬給患者所食用的食物須以清淡為主，并且富含維生素以及營養豐富。在病情好轉后，建議多讓患者食用新鮮蔬菜與水果，有利于患者提高免疫力。

1.4 觀察指標及標準：在兩組患者接受治療完之后，采用神經功能缺損評分（NIHSS）量表、肢體功能評分量表（FMA）以及生活能力評分量表（ADL）來評定其臨床護理效果并進行對比分析。

1.5 統計學方法：運用統計學軟件SPSS20.0進行分析，所有計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗來分析，（P＜0.05）表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前后相關指標對比：所有患者在經歷不同方法治療后，NIHSS、FMA、ADL評分較本組治療前均有顯著改善（P＜0.05），并且研究組患者改善程度較對照組更為顯著，對比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死多發于高血壓、冠心病、糖尿病以及飲酒和肥胖人群，而現如今這類人群的數量不斷上增，腦梗死發病率也逐年上漲[3]。該病病因復雜，血管、血液以及血流動力學發生異常都能夠導致腦部供血不足[54]。腦梗死由于發病突然，往往在患者處于休息或者睡眠狀態下發病，臨床表現多為頭痛、眩暈、半身不遂還伴有口齒不清甚至病情嚴重的患者直接進入昏迷狀態。大量研究表明，腦梗死若不及早的治療則會給患者健康帶來極大的威脅，嚴重影響患者的家庭幸福生活[5]。而在臨床治療中，所采取的護理方式對患者康復起著至關重要的作用。因此在本文研究中，選用常規護理及早期護理模式兩種不同護理方式進行研究。

所有患者在經歷相同時間的治療后，NIHSS、FMA、ADL評分均有改善，并且研究組患者各項評分下改善較對照組更為顯著，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明早期康復治療有利于患者病情恢復，尤其在早期康復中對患者進行語言功能訓練、肢體康復訓練等能顯著延緩患者相關功能障礙發展，并明顯改善患者活動能力。

綜上所述，早期康復護理模式能明顯使腦梗死患者病情盡快好轉，顯著提高療效同時改善患者生活能力。

表1 兩組患者護理前后相關指標對比（±s）

表1 兩組患者護理前后相關指標對比（±s）

組別 例數 NIHSS FMA ADL護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 21.54±2.11 13.27±1.94 8.47±2.11 18.27±3.74 12.44±3.51 40.83±5.14研究組 40 21.46±2.07 7.52±1.24 8.51±2.11 27.68±4.31 12.52±3.67 51.18±6.09 t 0.09 6.31 0.07 4.24 0.06 3.98 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05