女性糖尿病患者合并尿路感染的護(hù)理體會(huì)

解 雪

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

尿路感染是女性臨床上的多發(fā)疾病，發(fā)病原因多樣，然而患者如為女性糖尿病患者，不僅加劇了發(fā)病概率，也增加了患者身心痛苦[1]。臨床研究表明糖尿病患者處于高糖狀態(tài)，身體內(nèi)的革蘭陽(yáng)性菌在血液中大量繁殖，成為引發(fā)尿路感染的主要原因。為避免因尿路感染而加重糖尿病患者病情，在臨床上護(hù)理方法的介入可有效的提高治療效果，也幫助患者血糖、血壓的控制。因此，本文針對(duì)女性糖尿病患者合并尿路感染的護(hù)理體會(huì)，做出以下分析，從而闡述了護(hù)理措施對(duì)此疾病的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2017年5月至2017年9月患有尿路感染的女性糖尿病患者70例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，35例/組。兩組患者根據(jù)治療前統(tǒng)計(jì)年齡均在34～68歲，平均年齡（62.32±5.72）歲，患者患病期限為6～11年，平均病程為（8.05±2.02）年。患者在治療前均確診為患有尿路感染，同時(shí)所有患者都患有不同程度的糖尿病。所有患者排除患有其他重大性疾病或傳染性疾病，并在治療前對(duì)兩組患者的性別、年齡及各項(xiàng)檢查指標(biāo)等進(jìn)行比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，主要針對(duì)患者飲食、治療環(huán)境及作息等安排，而觀察組患者則予以優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理措施，具體實(shí)施內(nèi)容如下：①為患者提供舒適整潔的治療環(huán)境，保證患者的室內(nèi)溫度、濕度處于最佳狀態(tài)。同時(shí)，患者注意個(gè)人陰部及肛門部位的清潔，勤換內(nèi)褲，避免細(xì)菌感染。②患者在治療期間所采取的治療方法和操作流程，應(yīng)在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，如患者需要留置尿管，護(hù)理人員在操作時(shí)手要經(jīng)過(guò)消毒，并在操作前后洗手、消毒，避免交叉感染。③護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多多飲水，每日飲水量為1500 mL以上，患者也應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下加強(qiáng)運(yùn)用，促進(jìn)患者尿液流動(dòng)，勤排尿，將膀胱內(nèi)細(xì)菌排掉。④患者在治療期間極易因感染而引發(fā)發(fā)熱、尿急、尿頻等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其及時(shí)監(jiān)測(cè)。患者一旦發(fā)生異常應(yīng)立即采取治療措施，避免引發(fā)其他疾病。⑤護(hù)理人員應(yīng)合理安排患者飲食，在保證血糖控制穩(wěn)定情況下，應(yīng)多食綠色蔬菜，預(yù)防尿路感染。⑥患者會(huì)因病情疼痛感而產(chǎn)生心理和情緒的焦慮、煩躁，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以心理干預(yù)措施，積極鼓勵(lì)患者樹立正確的疾病意識(shí)，減輕患者心理痛苦。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免因患病周期長(zhǎng)而對(duì)疾病產(chǎn)生抵觸心理。以上患者因?yàn)樘悄虿』颊撸陲嬍嘲才胚^(guò)程中應(yīng)以高纖維飲食為主，同時(shí)不同護(hù)理方法的介入均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。對(duì)患者血糖、血壓及血脂進(jìn)行監(jiān)控，正確、合理使用降糖藥物，切記空腹運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)患者治療及護(hù)理后，對(duì)患者臨床癥狀比較分析可將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者尿路感染現(xiàn)象消失，通過(guò)血尿常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效；患者尿路感染癥狀減輕，血尿常規(guī)顯示各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常，且有好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效：患者無(wú)任何改善，總治療有效率=顯效+有效/總例數(shù)，并對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在實(shí)施不同護(hù)理方法后，予以優(yōu)質(zhì)綜合性護(hù)理的觀察組治療有效率為94.3%，而常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法后治療有效率為74.3%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理措施后治療有效率為比較分析[n（%）]

3 討 論

尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎性反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；尿路感染多發(fā)于女性，尤其多發(fā)于性生活活躍期及絕經(jīng)后女性。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的，此菌血清分型可達(dá)140種，而其中的白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的患者及腎移植后[2]。根據(jù)臨床證明顯示，尿路感染主要發(fā)病人群為女性糖尿病患者。糖尿病患者在患病期間因血糖較高而消耗體質(zhì)能量，導(dǎo)致身體各項(xiàng)免疫系統(tǒng)降低和紊亂，從而引發(fā)尿路各種細(xì)菌繁殖而發(fā)生尿路感染。糖尿病患者一旦發(fā)生尿路感染，如治療不及時(shí)，除可加重糖尿病等慢性疾病，還可導(dǎo)致尿膿毒和腎衰竭，嚴(yán)重者危及生命。然而，女性糖尿病患者在治療過(guò)程中不僅要采取尿路感染的治療措施，同時(shí)也要注意患者血糖、血壓及胰島素的用量等。因此，在治療過(guò)程總應(yīng)介入護(hù)理措施，提高治療效果。常規(guī)護(hù)理雖可幫助緩解一定疼痛，但缺乏針對(duì)性和規(guī)范性[3]。

臨床上結(jié)合患者具體病情制定優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理方案，幫助患者病情康復(fù)，具體實(shí)施內(nèi)容主要針對(duì)患者治療環(huán)境、心理干預(yù)、用藥情況以及飲食安排等等。首先，患者在患病期間因疼痛感會(huì)造成心情焦慮，不僅影響患者血糖、血脂，加重患者身心痛苦，也會(huì)對(duì)疾病缺乏正確治療意識(shí)。心理干預(yù)的介入，可讓患者對(duì)糖尿病合并尿路感染有著重新意識(shí)，有利于患者樹立信心，積極配合治療；其次，尿路感染多發(fā)細(xì)菌滋生，保證干凈整潔的治療環(huán)境，讓患者心情愉快，舒暢。同時(shí)，在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行治療操作，避免了細(xì)菌流動(dòng)性而造成的交叉感染。最后，糖尿病患者應(yīng)合理安排飲食，切記高糖攝入。因此，飲食護(hù)理介入可保證患者的飲食既有利于預(yù)防尿路感染發(fā)生，又可以有效的控制糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定。此外，護(hù)理人員對(duì)患者個(gè)人清潔衛(wèi)生的監(jiān)督和護(hù)理，也避免了患者個(gè)人衛(wèi)生的不注意而引發(fā)的真菌感染。

綜上所述，對(duì)于女性糖尿病合并尿路感染患者予以優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理治療有效率為94.3%，常規(guī)組患者為74.3%。由此可見，優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理不僅有利于患者糖尿病疾病指標(biāo)的控制，也有效控制了細(xì)菌感染，提高了治療效果，也提升了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。