肝硬化腹水患者行腹水回輸術的術中護理配合

徐亮亮

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

臨床中，肝硬化晚期患者常發生腹水，而嚴重影響到患者舒適，甚至會威脅到其生命安全[1]。腹水回輸術是肝硬化腹水患者較常見的一種治療措施，在治療中，除治療方法外，還需合適護理干預[2]。為了探討在肝硬化腹水患者的腹水回輸術中術中護理配合的效果，此次抽取2016年4月至2018年9月在我院做腹水回輸術的肝硬化腹水患者（76例）進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2016年4月至2018年9月診治的在腹水回輸術的肝硬化腹水患者（76例）進行研究，隨機分為乙組（38例）、甲組（38例）。甲組中男性患者是29例，女性患者是9例；其年齡在30～72歲，平均為（49.11±5.63）歲；乙組中男性患者是30例，女性患者是8例；其年齡在29～73歲，平均為（49.19±5.66）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均常規護理，而甲組加有效護理。具體護理措施為：①回輸前，心理護理：因患者額度病程較長易使出現負面情緒，護理人員應耐心向詳細解釋疾病相關知識使患者客觀的面對疾病、樹立信心，確保身心舒適[3]。治療室準備：術前經紫外線對治療室空氣進行消毒，溫度為22～24 ℃。地面消毒采用含氯的消毒劑，把抗凝劑、腹穿包、局部麻醉藥、相應管路與急救藥品等準備好。回輸管路安裝好，嚴格遵循無菌操作。患者準備：做好輔助檢查。查看腹部的皮膚是否有潰瘍、破損，需將膀胱排空[4]。②回輸中，患者半臥位，手術時囑其放松腹部，避免用力咳嗽，降低腹穿時的進針阻力。嚴格遵循無菌操作，防止腹腔感染以及回輸后發熱。在腹部穿刺時，對穿刺點皮膚進行消毒，腹水流出后留取標本做檢查，輸出管同穿刺針連，打開泵、排掉沖管液體，避免不必要液體進入到腹腔，確保引流速度不要過快。腹腔穿刺針要固定好，并定時檢查。無菌紗布覆蓋腹部穿刺點，并干燥。存在不適癥狀時，要立即停止回輸。回輸后護理準確記錄治療開始時間和結束時間[5]。③回輸后，無菌敷料對穿刺部位進行覆蓋，并腹帶加壓包扎，避免腹水增長過快和腹壓降低后導致血壓下降、出血等，告知患者術后注意事項。監測體溫、脈搏、血壓、呼吸等變化，測量體質量、腹圍，記錄尿量，并監測電解質以及腹水蛋白變化，做好基礎護理。

1.3 觀察指標：記錄患者的臨床情況（血漿白蛋白、尿量、腹水蛋白、腹圍）。

1.4 評價標準：使用自制調查表評估滿意度[6]。

2 結 果

2.1 總結患者的臨床情況：見表1，甲組患者的血漿白蛋白高于乙組患者，差異顯著（t=2.252，P=0.027）。甲組患者的尿量高于乙組患者，差異顯著（t=14.393，P=0.000）。甲組患者的腹水蛋白高于乙組患者，差異顯著（t=9.026，P=0.000）。甲組患者的腹圍短于乙組患者，差異顯著（t=4.301，P=0.000）。

表1 總結患者的臨床情況（-x±s）

2.2 總結患者的滿意度：見表2。甲組患者的總滿意度為97.37%（38/37），高于乙組患者的78.95%（38/37），差異顯著（χ2=6.176，P=0.013）。

表2 總結患者的滿意度[n（%）]

3 討 論

臨床經腹水超濾濃縮回輸術治療肝硬化腹水患者是比較有效的，該治療方法也是解除患者壓迫常用的一種方法。治療方法可緩解、控制以及治愈病情，但最終療效也是需護理人員配合。針對性護理工作可很快鞏固治療效果，并在最短時間內促進患者身體恢復，防止疾病治愈后出現身體其他安全健康隱患，使患者在最短時間內回到原有生活。對任何疾病來說，醫護人員最終的目的是希望患者痊愈，并且身心健康，所以要不斷尋找適合的治療方法和舒適護理。在腹水超濾濃縮回輸術中，給予患者有效的護理配合，只有護理同治療良好配合才可有效提高患者的治療效果，所以在肝硬化腹水患者的腹水回輸術的術中配合與針對性護理十分重要。此次研究結果是：甲組患者的血漿白蛋白高于乙組患者，差異顯著。甲組患者的尿量高于乙組患者，差異顯著。甲組患者的腹水蛋白高于乙組患者，差異顯著。甲組患者的腹圍短于乙組患者，差異顯著。甲組患者的總滿意度為97.37%（38/37），高于乙組患者的78.95%（38/37），差異顯著（χ2=6.176，P=0.013）。

總之，在肝硬化腹水患者的腹水回輸術中，術中護理配合可有效提高血漿白蛋白、尿量、腹水蛋白、滿意度，并縮短腹圍。