心理護理在糖尿病患者中的應(yīng)用價值

胡 靜

（遼寧省阜新市彰武縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，該疾病沒有辦法治愈，患者患病后將終身伴隨，但患者長期良好的自我管理能有效控制血糖、穩(wěn)定病情、減少并發(fā)癥，這種長期的自我管理會對患者的正常生活造成巨大的影響，為患者帶來巨大的心理壓力，隨著病程的加長，患者發(fā)生心理障礙的概率就越高，這種心理障礙反過來又會對疾病的治療帶來不利影響[1]。因此，對糖尿病患者實施良好的心理護理顯得尤為重要。本研究的目的在于優(yōu)化糖尿病患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，分析心理護理在糖尿病患者中的應(yīng)用價值，獲得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年10月至2018年10月收治的糖尿病患者40例作為對照組，其中男性22例，女性18例；年齡32～75歲，平均（48.73±6.52）歲。另選取我院同期收治的糖尿病患者40例作為研究組，其中男性23例，女性17例；年齡33～76歲，平均（49.75±6.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過明確的診斷；患者無嚴(yán)重并發(fā)癥，比如：嚴(yán)重器官障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：有焦慮癥、抑郁癥等精神疾病、有認(rèn)知障礙、有腦血管意外等疾病、有老年癡呆癥等。兩組資料間差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組均給予常規(guī)的護理措施，按照本醫(yī)院的糖尿病相關(guān)的常規(guī)治療和護理規(guī)范進行，根據(jù)相關(guān)的護理要求進行住院環(huán)境護理、疾病干預(yù)以及營養(yǎng)干預(yù)以及健康教育等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理，具體為：①建立良好的護患關(guān)系：醫(yī)護人員服裝要整齊干凈，無血跡、無破損，說話要和藹、可親，做事要耐心、細(xì)心，關(guān)心、愛護患者，給其良好的印象，形成良好的心理環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系。②心理健康教育：向患者詳細(xì)的講解糖尿病的知識，包括發(fā)病原因、治療方法、治療注意事項、護理要點等，消除患者對該疾病錯誤的認(rèn)知，對于患者的提問要耐心解答，增強其治愈的信心。③焦慮、恐懼心理護理：由于患者及其家屬對疾病的了解不夠，患者在治療過程中因為得病，或者看到類似的患者出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥，會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，產(chǎn)生一定負(fù)面情緒，此時醫(yī)師人員要通過詳細(xì)的解釋，緩解患者的恐慌心理，講解原理和安全性，并且解答患者的相關(guān)的問題等，與患者進行有效溝通，有效為患者實施心理疏導(dǎo)。④悲觀、絕望心理護理：病程長、療效緩慢的糖尿病患者大部分易出現(xiàn)悲觀、絕望等心理，護理人員要主動關(guān)懷患者，與患者多交流，幫助患者化解不良情緒，或者通過某些方式幫助患者發(fā)泄不良情緒。護理人員需要反復(fù)講解糖尿病的治療前景，提供科學(xué)保護性的解釋，樹立治療信心，促進患者治療依從性，積極配合治療等。⑤自責(zé)、內(nèi)疚心理護理：老年患者多存在自責(zé)、內(nèi)疚等心理。應(yīng)該要鼓勵患者把自身的顧慮傾訴出來，多跟患者家屬溝通，取得家屬的配合，與家屬一起鼓勵、安慰患者，幫助其恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，不再認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者的心理情況以及護理效果，心理情況包括對焦慮（SAS評定標(biāo)準(zhǔn)）與抑郁（SDS評定標(biāo)準(zhǔn)）的評價，護理效果可從患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)情況反映出來，正常參考值：HbA1c采用親和色譜或高效液相色譜測定，正常值為4%～6%；正常人的空腹血糖值為3.9～6.1 mmol/L；正常人餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分標(biāo)準(zhǔn)：均包括20個條目，采用4級評分標(biāo)準(zhǔn)，20個項目得分相加，乘以1.25以后取整數(shù)部分得出，50-59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS分為4級評分（同SAS），標(biāo)準(zhǔn)分53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、＞72重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS17.0處理，%表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗；均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，使用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

組別 例數(shù) SAS(分) SDS(分)對照組 40 53.26±7.34 57.66±7.53研究組 40 42.75±6.52 45.45±6.47 t 4.672 3.452 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理效果比較（±s）

表2 兩組患者護理效果比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對照組 40 7.88±0.32 14.03±1.41 6.51±0.74研究組 40 6.39±0.18 9.59±1.36 4.14±0.11 t 3.452 5.894 3.210 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較：研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較：研究組護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病病程長，并發(fā)癥比較多，屬于慢性消耗性疾病，需要長期的服藥控制自身的血糖水平，其給你患者生活及心理健康帶來極大的影響。大量研究發(fā)現(xiàn)通過糾正患者的不良情緒，提高患者的心理健康對于患者疾病恢復(fù)和提高治療依從性以及改善生活質(zhì)量具有重要的促進作用[3]。心理護理以患者為中心，重視患者的心情感受，結(jié)合其心理情況、針對病患的病情實施全面、系統(tǒng)的護理措施[4]，滿足患者的各項關(guān)于心理、治療、生活的各項醫(yī)療服務(wù)，改善護理質(zhì)量，提高患者身心健康，提高患者的護理滿意度，這樣不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)師的聲譽、而且可以建立良好的護理模式，可以應(yīng)用于大量的相同類似的患者，改善患者的焦慮、恐懼、悲觀、絕望、自責(zé)、內(nèi)疚等心理護理措施，降低患者負(fù)性情緒，使其放松心情，配合治療[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明心理護理在患者心理狀態(tài)或者負(fù)面情緒改善中重要作用，同樣醫(yī)患之間的交流至關(guān)重要，患者在治療過程中，不僅受到疾病的折磨，而且在患者治療過程中，需要面對陌生的環(huán)境，以及建立醫(yī)患關(guān)系中的角色等，此過程患者會產(chǎn)生一系列的心理變化，有最初對疾病恐慌，最后慢慢接受醫(yī)師的建議積極進行疾病治療，建立一定的心理反應(yīng)規(guī)律和特點，此時，醫(yī)護需要根據(jù)患者心理特點和心理訴求進行相關(guān)的心理護理措施，干預(yù)患者不良心理狀況，改善患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者熟悉各種治療措施和可能出現(xiàn)的不良結(jié)果等，建立良好疾病治療信心[7]，使其早日恢復(fù)健康。

總之，患者通過相關(guān)的心理干預(yù)措施，可以有效的改善患者的治療、就醫(yī)過程中不良情緒，提高患者的護理效果。