優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張 瑩

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院 外一科，遼寧 大連 116031）

手術(shù)為臨床治療甲狀腺疾病的主要方法，為了降低手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者情緒、身體等方面所帶來(lái)的傷害，科室制定了甲狀腺圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有效降低了術(shù)后并發(fā)癥概率，提高了患者的滿意度，具有重要的護(hù)理意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對(duì)象共98例，收集于2017年1～12月，隨機(jī)平均將患者分為兩組，各49例。觀察組：男20例、女29例，平均年齡（41.3±5.3）歲；對(duì)照組：男19例、女30例，平均年齡（41.5±5.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者需要接受甲狀腺手術(shù)治療；了解本次研究的目的并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性感染的患者；合并身體重要器官腫瘤的患者；無(wú)法正常進(jìn)行溝通交流的患者。兩組患者的性別、年齡均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者圍術(shù)期內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括用藥指導(dǎo)、施藥操作、健康教育等。觀察組患者圍術(shù)期內(nèi)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員與患者和家屬溝通，了解患者的基本疾病情況和表現(xiàn)，查看患者的身體檢查結(jié)果。將患者的基本情況及時(shí)告訴主治醫(yī)師，方便為患者的制定最佳治療方案；以耐心、親切的態(tài)度與患者保持良好的溝通，為患者介紹病情環(huán)境和其他病友，消除患者的緊張感[1]。為患者介紹甲狀腺手術(shù)的作用和意義，介紹手術(shù)流程、手術(shù)團(tuán)隊(duì)，告訴患者甲狀腺手術(shù)成功率，增強(qiáng)患者的信心。向患者和家屬說(shuō)明圍術(shù)期內(nèi)的注意事項(xiàng)，說(shuō)明術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，讓患者意識(shí)到術(shù)后疼痛等情況屬于正常現(xiàn)象，提前做好思想準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)前1小時(shí)與患者進(jìn)行溝通，與患者聊一些其他的話題，緩解患者的緊張感，叮囑患者保持良好的心態(tài)。與醫(yī)師做好手術(shù)配合，密切觀察患者的生命體征，減少患者的暴露部位，做好保暖。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士將患者送回到病房，與病房護(hù)士做好交接，觀察并記錄各項(xiàng)生命體征。在患者逐漸恢復(fù)清醒之后，可幫助患者調(diào)整為半臥位，為患者清潔口腔。叮囑患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒，預(yù)防術(shù)后感染。與患者溝通手術(shù)情況，告訴患者手術(shù)成功，需要在術(shù)后繼續(xù)保持良好狀態(tài)。介紹術(shù)后康復(fù)的方法，給予患者充分的精神支持和鼓勵(lì)。觀察患者的手術(shù)切口狀態(tài)、呼吸情況以及喉上神經(jīng)癥狀態(tài)[2]。對(duì)于術(shù)后仍然有疾病癥狀的患者，需要加強(qiáng)觀察，向主治醫(yī)師報(bào)告，必要時(shí)需要再次為患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況；對(duì)比兩組患者術(shù)后的焦慮情緒，應(yīng)用SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重；對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度評(píng)價(jià)：當(dāng)患者認(rèn)為護(hù)理理念和各項(xiàng)措施均合理，并且愿意配合，代表對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意。如果對(duì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理措施并不是十分理解，但是愿意進(jìn)行配合表示對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。如果對(duì)護(hù)理理念和措施并不認(rèn)同，且在護(hù)理過(guò)程中不愿意給予配合，則表示對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。觀察組患者術(shù)后SAS評(píng)分平均為（37.52±3.65）分，對(duì)照組患者術(shù)后SAS評(píng)分平均為（52.68±3.45）分，組間差異對(duì)比t=21.129，P=0.000＜0.05；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.96%（48/49）（不滿意1例、滿意19例、非常滿意29例），對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.63%（40/49）（不滿意9例、滿意23例、非常滿意17例），兩組間差異對(duì)比χ2=7.127，P=0.007＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

3 討 論

甲狀腺疾病臨床中主要包括甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、良性腫瘤、甲狀腺癌癥等，手術(shù)為臨床治療甲狀腺疾病最為有效也是直接的手段。但是手術(shù)存在不同程度的創(chuàng)傷，容易使患者感到焦慮、緊張，甚至是恐懼的情緒[3]。有些患者甚至十分抗拒手術(shù)治療，在圍術(shù)期內(nèi)配合度角度，嚴(yán)重影響了術(shù)后康復(fù)。為了改善這些問(wèn)題，科室結(jié)合甲狀腺手術(shù)特點(diǎn)，制定了甲狀腺圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，要求護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高自身的護(hù)理責(zé)任意識(shí)，為患者提供完善、專業(yè)、全面的護(hù)理服務(wù)[4]。在甲狀腺圍術(shù)期內(nèi)，護(hù)理人員關(guān)注患者的情緒，注重安慰患者，與患者保持良好的溝通，體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷。圍術(shù)期的不同階段內(nèi)，為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，時(shí)刻關(guān)注患者的手術(shù)情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命指征，與患者家屬和主治醫(yī)師均保持密切的聯(lián)系。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，觀測(cè)患者的術(shù)后康復(fù)情況，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施預(yù)防性干預(yù)，保持患者手術(shù)窗口衛(wèi)生、清潔，有效避免了手術(shù)切口感染等并發(fā)癥。結(jié)果可見(jiàn)觀察組患者護(hù)理效果整體好于對(duì)照組，壽命優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的作用。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期內(nèi)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥概率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。