乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床效果觀察

程 嬪

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110042）

乳腺癌是一種多發(fā)于40～60歲絕經(jīng)期婦女的惡性腫瘤。我國乳腺癌發(fā)病率已高達(dá)10%，且近年來一直呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著女性生命健康[1]。手術(shù)切除是乳腺癌的主要治療方法，但手術(shù)治療往往會給患者帶來創(chuàng)傷，甚至對生命造成威脅，此外患者還常擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后情況，這一切都給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān)，而不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。手術(shù)室舒適護(hù)理是一種使患者在圍手術(shù)期達(dá)到生理和心理的最佳舒適狀態(tài)的人文關(guān)懷護(hù)理。本研究選取2016年6月至2017年10月我院收治的120例乳腺癌患者作為研究對象，探討手術(shù)室舒適護(hù)理對于乳腺癌患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1 兩組患者SAS量表評分比較（±s）

表1 兩組患者SAS量表評分比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對照組 60 62.7±4.9 55.7±5.5 7.36 0.000觀察組 60 62.3±4.5 41.7±5.1 23.46 0.000 t-0.47 14.46 P-0.642 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年10月我院收治的120例乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，均行乳腺癌改良根治切除術(shù)。將以上患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組年齡40～62歲，平均（47.9±5.0）歲；腫瘤分期：22例Ⅰ期，27例Ⅱ期，11例Ⅲ期。觀察組年齡41～62歲，平均（47.8±5.1）歲；腫瘤分期：23例Ⅰ期，26例Ⅱ期，11例Ⅲ期。兩組患者在以上臨床資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前一天護(hù)士給予患者術(shù)前指導(dǎo)，同時評估患者病情；術(shù)中，護(hù)士積極配合麻醉和手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)；術(shù)后2～3 d，護(hù)士詳細(xì)了解并記錄患者恢復(fù)情況。觀察組患者給予手術(shù)室舒適護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前巡視：術(shù)前1 d，由手術(shù)時的巡回護(hù)士詳細(xì)了解患者的生理和心理狀態(tài)，制定個性化術(shù)前護(hù)理措施。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫22～26 ℃，濕度50%～60%，護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度，做好各項(xiàng)查對工作，給患者營造舒適及專業(yè)的環(huán)境；協(xié)助患者采用舒適合適的手術(shù)體位采用無菌巾包裹患者手臂，水平放置于托手架上，在患者肩部及上肢處放置軟墊，調(diào)整約束松緊度，減輕患者不適感，并對手術(shù)暴露處保暖；使用棉簽蘸生理鹽水濕潤患者因術(shù)前用藥造成干燥的口唇，滿足患者術(shù)前合理請求，提高患者舒適度。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：乳腺腫塊活檢時，患者采用局麻，護(hù)士需極力安慰患者不安心理，使患者保持冷靜；活檢術(shù)后，護(hù)士及時撤換患者身上被污染或潮濕的衣物，棉被等，使用溫水清潔患者手術(shù)處皮膚；適當(dāng)松解約束帶，及時取出患側(cè)的體位墊，確保患者上肢處于舒適位置，同時，護(hù)士關(guān)注患者情緒變化，給予個性化心理干預(yù)，保持患者鎮(zhèn)靜；活檢病理證實(shí)為惡性腫瘤后，根據(jù)患者情況選擇是否告知，護(hù)士需陪伴患者并進(jìn)行安慰；進(jìn)行乳腺癌改良根治切除術(shù)時，護(hù)士積極協(xié)助麻醉師氣管插管麻醉，輕柔插尿管，減少患者清醒后的不適感。加溫患者的輸液和沖洗所需液體，保持在37 ℃，做好保暖工作。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：安全平穩(wěn)將患者送人麻醉恢復(fù)室，做好保暖工作；調(diào)整患者為平臥位，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；做好負(fù)壓吸引器的吸痰工作，保證患者呼吸道通暢，同時做好安全工作，確保患者各種插管及靜脈留置針的穩(wěn)定性；患者蘇醒后，護(hù)士對患者進(jìn)行安慰和關(guān)心措施，耐心解釋所處環(huán)境，必要時使用鎮(zhèn)痛泵緩解患者疼痛感；氣管導(dǎo)管拔出后，護(hù)士向患者講解手術(shù)情況，并告知其手術(shù)的順利，增強(qiáng)患者信心；待患者生命體征平穩(wěn)后，送其回病房，向病房護(hù)士做好交接工作。

1.2.5 術(shù)后隨訪：術(shù)后3 d，手術(shù)室巡回護(hù)士向患者了解其恢復(fù)及心理情況，引導(dǎo)患者評估手術(shù)室護(hù)士的態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量，記錄護(hù)理工作長處及不足。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS量表[2](焦慮自測量表)評價兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)（焦慮）：共20個問題，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。比較兩組患者的護(hù)理滿意度：患者填寫滿意度調(diào)查問卷，為非常滿意、滿意、不滿意三個選項(xiàng)，護(hù)理滿意度=（很滿意例數(shù)×1+滿意例數(shù)×0.9+不滿意例數(shù)×0.5）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）的形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)或軼和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較：護(hù)理前，兩組患者SAS量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的SAS量表評分均顯著降低，且觀察組降低較對照組更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

舒適護(hù)理是一種將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)與“人文關(guān)懷”緊密結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，旨在最大程度提高患者的生理和心理舒適感，繼而促進(jìn)各種治療的順利進(jìn)行及患者的病情恢復(fù)[3]。乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤，乳腺癌手術(shù)不僅為對患者第二性征帶來影響，還會因手術(shù)恢復(fù)及安全性等問題給患者造成心理壓力，因此乳腺癌患者急需舒適護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，兩組患者的SAS量表評分均顯著降低，且觀察組降低較對照組更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為93.7%，明顯高于對照組的80.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明手術(shù)室舒適護(hù)理能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，且深受患者青睞。現(xiàn)代應(yīng)激學(xué)理論表明手術(shù)中任何細(xì)微變化都會使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，因此舒適護(hù)理從術(shù)前巡視、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后隨訪各個方面進(jìn)行全方位的細(xì)致護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少應(yīng)激源而緩解患者焦慮心理，提高臨床療效。

綜上所述，手術(shù)室舒適護(hù)理能夠有效改善乳腺癌患者焦慮心理，有助于手術(shù)順利進(jìn)行及患者病情恢復(fù)，值得臨床推廣使用。