責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響

畢 琳

（大連市婦幼保健院護(hù)理部，遼寧 大連 116021）

在分娩的過程中，產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，繼而影響分娩結(jié)果，因此需要在分娩的過程中對(duì)產(chǎn)婦予以有效的護(hù)理[1]。近年來，隨著醫(yī)療理念的發(fā)展，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式產(chǎn)生并被應(yīng)用到分娩護(hù)理當(dāng)中，文中將以2016年11月至2017年11月于我院分娩的160例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探究責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年11月至2017年11月于我院分娩的160例產(chǎn)婦，將其通過隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各80例。實(shí)驗(yàn)組年齡在22～38歲，平均（26.88±3.24）歲；孕周平均為（39.28±4.28）周；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。實(shí)驗(yàn)組年齡在24～40歲，平均（26.43±3.72）歲；孕周平均為（39.44±4.68）周；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。同時(shí)患有其他嚴(yán)重合并癥的患者不參與此次研究。兩組產(chǎn)婦的基本資料具有高度一致性，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：參照組以常規(guī)模式展開護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理模式展開工作，這種護(hù)理模式即一對(duì)一護(hù)理。專業(yè)助產(chǎn)士要在分娩的全程陪伴產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的交流，了解產(chǎn)婦的感受與情緒，并對(duì)產(chǎn)婦予以安撫，如可以為產(chǎn)婦簡(jiǎn)單講解分娩的過程以及疼痛產(chǎn)生的原因，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩方法，同鼓勵(lì)增加產(chǎn)婦的分娩信心，舒緩不良情緒。同時(shí)，責(zé)任助產(chǎn)士要用擦汗、輕撫等肢體語言安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的壓力得以緩解。宮縮的過程中，助產(chǎn)士要按摩產(chǎn)婦的腰腹部，減輕產(chǎn)婦的疼痛感。胎兒娩出后，助產(chǎn)士要鼓勵(lì)、贊揚(yáng)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能夠感受到人文化關(guān)懷，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法，保證母嬰可以及早接觸，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的了解程度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組針對(duì)責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式的研究使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率達(dá)到12.50%，顯著低于參照組的32.50%，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。

表1 兩組剖宮產(chǎn)率的比對(duì) [n(%)]

3 討 論

在分娩的過程中，產(chǎn)婦會(huì)感受到劇烈的疼痛，因此很多產(chǎn)婦會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼感，繼而出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這些情緒會(huì)影響分娩的正常進(jìn)行。如果產(chǎn)婦情緒波動(dòng)大，那么在分娩的過程中，她們就有可能出現(xiàn)不規(guī)律的呼吸循環(huán)以及高度應(yīng)激狀態(tài)，繼而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌水平的提升，影響子宮的正常運(yùn)動(dòng)與收縮，在此情況下，產(chǎn)程就有可能被延長(zhǎng)，產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)后出血等問題的發(fā)生概率會(huì)明顯提升[2]。同時(shí)這些不良因素還會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，消極的情緒會(huì)增加皮質(zhì)醇的分泌、降低去甲腎上腺素的分泌，繼而對(duì)子宮血流量造成影響，致使胎盤血供以及子宮平滑肌血供不足等問題的發(fā)生，最終增加新生兒窒息、胎兒窘迫等不良情況發(fā)生的可能性[3]。因此在分娩的過程中，對(duì)產(chǎn)婦予以護(hù)理是十分必要且重要的。

傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問題展開護(hù)理工作，將產(chǎn)婦當(dāng)做是普通患者，卻沒有關(guān)注到產(chǎn)婦的在生理、心理以及精神方面的特殊性，因此產(chǎn)婦在分娩的過程中極有可能出現(xiàn)消極的心理情緒，由于護(hù)理不夠及時(shí)，這些情緒會(huì)嚴(yán)重干擾分娩的順利推進(jìn)，致使產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，繼而誘發(fā)產(chǎn)程異常等問題的發(fā)生，產(chǎn)婦不得不接受剖宮產(chǎn)。隨著醫(yī)療護(hù)理理念的發(fā)展，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式被應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率達(dá)到12.50%，顯著低于參照組的32.50%，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。由此可見，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)是極為明顯的，在分娩的過程中，助產(chǎn)士專職展開護(hù)理工作，一位助產(chǎn)士負(fù)責(zé)一位產(chǎn)婦，護(hù)理的針對(duì)性與有效性明顯增強(qiáng)，這一護(hù)理模式真正實(shí)現(xiàn)了以產(chǎn)婦為中心。

在護(hù)理的過程中，助產(chǎn)士會(huì)針對(duì)產(chǎn)婦的特殊心理狀態(tài)以及精神狀態(tài)展開護(hù)理，讓產(chǎn)婦可以放松情緒，平和對(duì)待分娩過程中的疼痛，通過對(duì)心理、情緒以及精神的安撫改善產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，使其可以在分娩的過程中建立信心，這對(duì)改善分娩效果來說有著重要意義，可以較好的保證孕婦與嬰兒的生命健康與安全。由于護(hù)理以一對(duì)一的模式展開，其針對(duì)性會(huì)相對(duì)較強(qiáng)，護(hù)理將更加全面，助產(chǎn)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦身心方面的問題，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施，以免問題擴(kuò)大，保證自然分娩率的提升[4]。在護(hù)理中，適當(dāng)?shù)陌茨梢詼p輕陣痛感，避免產(chǎn)婦因此產(chǎn)生不良情緒，助產(chǎn)士還要叮囑患者保存體力、注意休息，保持耐心與信息，這會(huì)減少子宮乏力等問題的發(fā)生，推動(dòng)產(chǎn)道的擴(kuò)張，讓胎兒可以在自然的狀態(tài)下娩出。而自然分娩可以降低胎兒窘迫、新生兒窒息等問題的發(fā)生率，母嬰健康都可以得到較好的保障。此次研究與陳曉軍[5]的研究結(jié)果具有高度一致性，同時(shí)，其研究還證實(shí)責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式可以減少產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切等不良問題的發(fā)生概率，并發(fā)癥發(fā)生率可明顯降低，而產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度卻能夠明顯提升。

剖宮產(chǎn)有可能會(huì)增加胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良問題的發(fā)生概率，而責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式的應(yīng)用則可以有效降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦在分娩過程中的身心狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的分娩依從性，繼而改善分娩結(jié)果，保證產(chǎn)婦與嬰兒的健康，應(yīng)將這一護(hù)理模式進(jìn)行推廣。