艾迪注射液在食管癌術(shù)后化療患者治療中的研究

王 帥 曹 宇

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院胸外腫瘤科，遼寧 阜新 123000）

食管癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其在我國(guó)的發(fā)病率及致死率均較高，患者多為耐受性差的中老年人，預(yù)后往往不佳[1]；目前的治療手段包括根治性手術(shù)、放化療及中醫(yī)中藥治療[2]；手術(shù)及化療是臨床治療晚期食管癌的主要方法，可有效清除腫瘤細(xì)胞，控制病情進(jìn)展，但是對(duì)于中藥輔助治療的臨床效果，各家意見不一；艾迪注射液屬于中藥制劑，具有抗癌作用，且安全性較高。因此，本研究選取60例晚期食管癌患者，探討艾迪注射液聯(lián)合手術(shù)及輔助化療對(duì)食管癌患者的影響。

表1 兩組患者治療前后骨髓抑制指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后骨髓抑制指標(biāo)比較（±s）

治療后白細(xì)胞(×109/L) 血小板(×109/L) 白細(xì)胞(×109/L) 血小板(×109/L)研究組 30 6.35±2.19 287.9±56.3 3.96±1.05 123.2±40.1對(duì)照組 30 6.84±1.96 266.4±60.9 2.58±0.95 90.5±29.7 F 1.2485 1.1693 1.2216 1.8230 t 0.9132 1.4199 5.3385 3.5892 P＞0.20 ＞0.10 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 治療前

表2 兩組患者治療前后外周血免疫細(xì)胞指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后外周血免疫細(xì)胞指標(biāo)比較（±s）

組別 治療前+(Ts) TH/Ts研究組 533.8±40.2 507.5±70.2 1.14±0.15 433.8±27.5 598.3±32.0 0.75±0.17對(duì)照組 519.9±49.1 499.8±59.9 1.08±0.20 302.5±37.3 600.2±28.5 0.52±0.14 F 1.4918 1.3735 1.7778 1.8397 1.2607 1.4745 t 1.1998 0.4570 1.3100 15.5186 0.2429 5.7500 P＞0.20 ＞0.50 ＞0.10 ＜0.001 ＞0.50 ＜0.001治療后CD3+CD4+(TH) CD3+CD8+(Ts) TH/Ts CD3+CD4+(TH) CD3+CD8

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2019年1月我院收治的食管癌患者60例，按治療方案分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組30例，女14例，男16例，年齡42～78歲，平均（56.73±11.27）歲；病理分期：Ⅲ期17例，Ⅳ期13例；手術(shù)方式：兩切口26例、一切口4例。觀察組30例，女15例，男15例，年齡40～77歲，平均（55.56±10.14）歲，病理分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；手術(shù)方式：兩切口28例、一切口2例。兩組性別、病理分期、年齡比較、手術(shù)方式，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診Ⅲ、Ⅳ期食管癌；②患者均在我院行經(jīng)右胸腹兩切口或經(jīng)左胸切口食管癌根治術(shù)；手術(shù)前未予放化療等轉(zhuǎn)化治療，術(shù)后補(bǔ)充化療2周期，全程均在我科進(jìn)行；③排除標(biāo)準(zhǔn)：未完成手術(shù)、不能耐受2個(gè)周期化療者；心肝腎等重要臟器功能不全者；伴有其他惡性腫瘤者；伴有精神疾病或認(rèn)知功能障礙者；妊娠期及哺乳期女性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：給以給以?shī)W沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337 規(guī)格：50 mg）130 mg/m2靜滴，第1天；卡培他濱（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20133365 規(guī)格：50 g）1000 mg/m2口服，第1～14天，每3周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)周期。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給以艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236）50 mL溶解于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液450 mL中注射，1次/天，3周為1個(gè)周期，與化療同步給以2個(gè)周期。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病治療前1 d、治療后1 d時(shí)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)其外周血TH、Ts淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板指標(biāo)等，并比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨髓抑制情況：研究組治療前情況與對(duì)照組比較組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后均出現(xiàn)骨髓抑制，但兩組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。研究組被抑制情況明顯好于對(duì)照組。

2.2 血清T細(xì)胞亞群水平：治療前兩組CD+CD+（TH）、CD+CD+3438（Ts）、TH/Ts水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療2個(gè)周期后CD3+CD4+（TH）、TH/Ts水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

食管癌惡性程度較高，若未進(jìn)行及時(shí)有效治療，腫瘤細(xì)胞可擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移至肝、腦、肺等重要組織器官，誘發(fā)全身性中毒，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[3]。奧沙利鉑可作用于DNA，形成鏈間與鏈內(nèi)交聯(lián)，進(jìn)而抑制DNA復(fù)制與合成[4]；卡培他濱在胞苷脫氨酶和羧酸酯酶催化下，向氟尿嘧啶轉(zhuǎn)化，定向釋放于腫瘤組織中，使藥物濃度提高，使全身毒性反應(yīng)減少[5-6]；奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用能夠增強(qiáng)藥物的協(xié)同作用，即奧沙利鉑能夠?qū)δ[瘤組織表達(dá)胸苷磷酸化酶進(jìn)行誘導(dǎo)，使腫瘤組織中的卡培他濱轉(zhuǎn)化率增強(qiáng)，從而使治療效果提高[7]；根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療是目前臨床治療食管惡性腫瘤的主要手段；艾迪注射液是一種中藥注射制劑，由斑蝥、刺五加、黃芪、人參等成分組成，具有逐瘀散結(jié)，加快癌細(xì)胞凋亡、弱化骨髓抑制作用，兼有止痛、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、除邪氣、補(bǔ)五臟之功效，并可促進(jìn)外周血免疫細(xì)胞形成，提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，從而增強(qiáng)抗癌作用，還能夠明顯緩解手術(shù)及化療后的不良反應(yīng)[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組骨髓抑制情況低于于對(duì)照組（P＜0.05），觀察節(jié)點(diǎn)時(shí)治療后TH水平高于對(duì)照組，Ts低于對(duì)照組，二者比值高于對(duì)照組，提示艾迪注射液協(xié)同根治性手術(shù)、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療應(yīng)用于中晚食管癌患者可緩解手術(shù)及化療的不良反應(yīng)，提高免疫功能。

綜上所述，艾迪注射液協(xié)同根治性手術(shù)及奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療應(yīng)用于中晚期食管癌患者可緩解手術(shù)及化療的不良反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能。