未破裂型子宮角妊娠應用宮腔鏡治療的臨床療效

駱春麗 劉 紅 彭占東

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 122000）

宮角妊娠主要是指受精卵處于宮角部，孕囊在子宮腔側邊大于1 cm的位置，并且周圍包饒厚度未超過5 mm的肌層，在臨床上較為罕見，主要發病因素與輸卵管近端粘連、輸卵管切除術、殘角子宮等密切相關，在妊娠過程中，容易出現公交破裂，導致患者出現失血性休克，危及患者生命[1-2]。臨床上常用治療措施是使用腹腔鏡起輔助性的指導作用，對患者進行治療，但治療效果欠佳。本次研究的主要目的就是觀察宮腔鏡治療未破裂型子宮角妊娠的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2017年10月至2018年10月在本院接受治療的未破裂型子宮角妊娠患者，將所選患者按照治療措施的差異性進行分組，對于其中10例使用腹腔鏡進行治療的患者作為對照組，另外10例使用宮腔鏡進行治療的患者作為觀察組。觀察組患者年齡在24～37歲，平均年齡（32.01±0.59）歲；對照組患者年齡在25～36歲，平均年齡（31.02±1.22）歲。本次研究選擇患者在年齡、性別、病情類型上等方面均未發現明顯差異，P＞0.05，具有可比性。在獲取醫院倫理委員會同意本次研究的前提下，獲取研究選擇患者及患者家屬的同意。入選標準：均符合未破裂型子宮妊娠角的診斷標準；選擇患者在停經之后，出現不規則的陰道流血或者是腹痛情況；均經B超或宮腔鏡等輔助檢查確定診斷。排除標準：對本次治療方式存在禁忌證的患者；合并出現嚴重肝腎功能異常的患者；既往參加過類似研究的患者；既往存在精神異常病史，無法對本次研究進行配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：治療過程中使用腹腔鏡對患者進行診治，使用腹腔鏡對患者宮腔進行觀察，確定為宮角妊娠患者，使用雙極電凝器以及超聲刀實施宮角剖開取胎術，同時實施宮角楔形切除術或者將患者病變部位的宮角以及輸卵管切除。

1.2.2 觀察組：使用宮腔鏡對患者進行治療，手術治療前使用宮頸擴張棒，保證進行手術治療時，宮頸擴張至11號，然后使用5%葡萄糖注射液作為灌流液，對患者進行靜脈麻醉或者硬膜外麻醉，手術治療之前先使用宮腔鏡對宮腔形態、胚胎物質存留情況以及宮角肌層厚度進行大致了解，根據患者胚胎物質的體積以及與宮壁粘連情況，選擇合適的處理措施進行處理，手術完成之后，重新使用宮腔鏡對患者宮腔內情況進行觀察，確定已經清理干凈，若未清除干凈，進行二次手術。

1.3 觀察指標：患者經過手術治療之后，臨床不適癥狀基本消失，且進行1次手術將宮腔完全清理干凈，評為顯效；經過治療后，患者進行2次手術將宮腔內清理干凈，臨床不適癥狀基本消失評為有效；經過治療后，患者臨床不適癥狀未見明顯好轉，甚至出現進一步加重，評為無效[3]。

1.4 統計學方法：使用SPSS22.0統計學軟件，療效相關指標表示為計數資料，以例數和百分比（%）表示，χ2用于驗證組間差異性。P＜0.05即判定差異顯著且具備統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療療效差異性比較：見表1。對未破裂型子宮角妊娠患者使用不同措施進行治療后，兩組患者病情均出現不同程度的改善，對比兩組治療后病情得到改善患者，觀察組、對照組分別為9、6例，得出觀察組患者治療措施更優，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

宮角妊娠是臨床上較為少見的病理性妊娠，患者出現宮角妊娠后，容易使胚胎絨毛造成局部肌層以及血管侵蝕，突破著床部位，使機體出現大出血，危及生命。使用腹腔鏡對患者進行治療過程中，手術操作復雜，延長治療時間，導致患者手術過程中出血量增加，造成的危害較大使用宮腔鏡對患者診治，直接對宮腔具體情況進行觀察，顯像清晰，同時對于子宮肌壁與妊娠物的粘連程度進行了解，根據其粘連程度，制定合理的手術方式，縮短手術時間，降低術中出血量。本次研究發現，對未破裂型子宮角妊娠患者使用不同措施進行治療后，兩組患者病情均出現不同程度的改善，對比兩組治療后病情得到改善患者，觀察組、對照組分別為9、6例得出觀察組患者治療措施更優。證明對于未破裂型子宮角妊娠患者使用宮腔鏡進行治療，有助于提高臨床治療療效。

綜上所述，使用宮腔鏡治療未破裂型子宮角妊娠患者，有助于提升臨床治療療效，有助于患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。