慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的動態心電圖觀察分析

梁 鵬 趙緒幸

（萊蕪市鋼鐵集團有限公司醫院，山東 萊蕪 271126）

慢性肺心病若失去代償能力則較易引發心力衰竭的出現；肺心病診療過程中對心臟功能的評價缺乏系統性評價與認定，需要借助動態心電圖技術進行分析慢性肺心病患者發生心律失常、心肌缺血的發作特點。本文觀察分析慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的動態心電圖情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇慢性肺心病患者，患者例數60例，選擇時間2016年9月至2017年9月，分不同組別：心功能代償期組（30例）、心功能失代償期組（30例），另同期選擇無心血管病癥患者作為對照組（30例）。

心功能代償期組：患者例數30例中男性16例，女性14例；年齡43～63歲，平均（53.36±5.26）歲。心功能失代償期組：患者例數30例中男性17例，女性13例；年齡42～64歲，平均（53.47±5.11）歲。對照組：患者例數30例中男性18例，女性12例；年齡41～64歲，平均（53.51±5.23）歲。經SPSS21.0系統分析組間基線資料數據指標，P＞0.05，無差異。

1.2 方法：對所有患者均進行動態心電圖檢測。在患者入院之后的2 d內的清晨進行動態心電圖檢測，按照動態心電圖的佩戴操作流程進行佩戴，同時在佩戴動態心電圖期間告知患者值得注意的相關事項，在佩戴動態心電圖24 h后將檢測儀取回，使用系統分析動態心電圖所采集的數據[1-2]。

1.3 觀察項目：觀察不同組別的室性期前收縮、陣發性室性心動過速、心房顫動的發生率。

1.4 統計學方法：經SPSS21.0系統軟件分析觀察項目中的數據指標資料，室性期前收縮、陣發性室性心動過速、心房顫動的發生率數據指標涉及計數資料類型，涉及組間卡方檢驗，P＜0.05有差異意義。

2 結 果

心功能失代償組的室性期前收縮60.00%、陣發性室性心動過速16.67%、心房顫動13.33%的發生率顯著高于心功能代償期組（室性期前收縮發生率26.67%、陣發性室性心動過速發生率3.33%、心房顫動發生率3.33%）、對照組（室性期前收縮發生率10.00%、陣發性室性心動過速發生率0.00%、心房顫動發生率3.33%），差異顯著，P＜0.05。見表1。

3 討 論

表1 室性期前收縮、陣發性室性心動過速、心房顫動的發生率比較[n（%）]

心肌缺血并不是都具有心電圖表現的，就算患者的心電圖表現都正常也不能排除患者患有心肌供血不足的情況，據資料顯示，ST-T改變是心肌缺血的主要異常心電圖表現，而T波異常與患者的損傷區域有密切的關聯性，其主要發生在缺氧損傷心肌組織中所應該對應的導聯圖形之中[3]。

心律失常會由于不同病癥類型而引發不同程度的血流動力學障礙表現；大多數情況下，對血流動力學影響相對較小的心律失常類型是竇性心律失常和房性心律失常，其仍可以將心排血量控制在比較正常的范圍之內。會影響患者全身供血量且致使心排血量嚴重損傷的心律失常類型主要有心動過速、心室撲動等[4]。

綜上所述，心功能失代償組的室性期前收縮（60.00%）、陣發性室性心動過速（16.67%）、心房顫動（13.33%）的發生率顯著高于心功能代償期組、對照組，差異顯著，P＜0.05；此次研究數據結果經SPSS21.0系統分析研究結論差異發現與吳翠香學者[5]所闡述結論相似（文章名：《探析動態心電圖對心肌缺血的診斷應用效果分析》，發表刊物：《中國繼續醫學教育》），說明本文的理論指導方向肯定；由此可見，室性期前收縮、陣發性室性心動過速、心房顫動指標可鑒別出慢性肺心病的心功能代償期與失代償期，有重要的診斷參考價值。