口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果觀察

李笑非 楊蘭輝

（大連機車醫院，遼寧 大連 116021）

牙周病主要因厭氧菌感染所致，通常發病于牙支持組織，患者臨床癥狀多表現為牙齦炎癥、出血，咀嚼功能障礙等癥狀，并因支持組織受損，會引起牙齒嚴重松動，造成牙齒間隙擴大，并向唇側位移，對患者正常進食及面部美觀造成極大影響[1]。在傳統治療中，主要采用牙周基礎治療方式，無法有效治愈牙齒位移癥狀。隨著醫療技術發展，正畸技術在前牙位移臨床治療中的運用也更加廣泛。本次我院特選行正畸治療患者67例，對其臨床資料整理分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年5月至2018年5月我院治療的67例牙周病前牙位移患者，其中男36例，女31例，年齡22.5～61.2歲，平均年齡（36.58±3.46）歲，病程1.3～11.7年，平均病程（5.67±2.49）歲，本組患者均出現不同程度的牙齒松動、牙齦萎縮、牙間隙增寬等癥狀，其中前牙扭轉11例，前牙伸長15例，前牙扇狀散開19例，前牙傾斜16例，其他6例。

1.2 方法：患者入院后，通過X線檢查獲取患者頭顱側位片，合理分析并記錄患者牙周病變情況，并充分了解患者的年齡、體質、牙體等相關因素，制定針對性合理治療方案。①牙周治療：所有患者均行口腔牙周檢查，詳細記錄其牙周袋深度，并對患者進行口腔專業衛生知識宣教；叮囑患者早晚按時刷牙，且每次刷牙時間必須超過3 min，三餐進食后3 min內進行漱口，掌握患者病癥特點及身體狀態后，予以針對性齦下刮治、齦上潔治等常規牙周治療，并通過藥物治療消除牙周局部細菌因子，增強牙周保護能力，牙周治療持續2～3個月，待患者牙周病癥穩定后，予以患者正畸治療。②正畸治療：本組患者均利用直絲弓矯正技術進行正畸治療，在粘結托槽時不使用帶環，并向牙齦切方緊密靠近，隨后借助鈦鎳圓絲矯正前牙整齊度，通過多曲唇弓壓低前牙，并在牙齒后方結扎，以提升牙齒支持能力，最后使用橡皮鏈收緊前牙，并結合患者牙周組織的實際支持能力，合理調整正畸力度，完成正畸矯正后，指導患者定期到院清洗牙周，保證口腔清潔，并每隔3個月觀察患者牙槽骨重建情況。

1.3 觀察指標：治療1年后，觀察正畸治療效果及牙槽骨高度、前牙覆頜、覆蓋、牙周袋深度及出血指數等臨床指標。療效判定：成功：患者牙齒松動、出血等癥狀均得到顯著控制，恢復效果良好，前牙基本恢復至正常位置，口腔內無繼發性創傷；失敗：發生結扎絲斷裂，前牙下部位移現象，口腔內存在咬 性創傷，且牙齒松動，出血等癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS17.0軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：經1年后隨訪調查，本組患者均矯正成功，成功率100%（67/67），未見失敗病例，療效顯著。

2.2 正畸前后臨床指標對比：經正畸后，除牙槽骨高度外，其余各指標較治療前均發生明顯下降（P＜0.05），見表1。

表1 正畸前后臨床指標對比（±s）

表1 正畸前后臨床指標對比（±s）

出血指數(%)正畸前 67 5.21±0.576.27±1.514.86±2.675.36±0.5492.26±6.38正畸后 67 5.13±0.422.48±0.642.23±0.453.25±0.4231.05±2.49 t - 0.925 18.916 7.951 3.879 71.156 P - 0.357 0.000 0.000 0.000 0.000時間 例數 牙槽骨高度(mm)前牙覆頜(mm)覆蓋距離(mm)牙周袋深度(mm)

3 討 論

牙周病為常見口腔疾病，對人類牙齒健康造成嚴重威脅，也是現階段造成牙齒喪失的主要原因，其病癥早期主要表現為口臭、牙齦出血等癥狀[2]，難以引起患者重視，致使患者牙周組織慢性感染，牙周炎癥反復發作，最終使牙支持組織受損，造成牙齒松動、位移，嚴重損傷患者咀嚼功能及面部形象。

在牙周病傳統治療中，多采用藥物治療方式，以控制牙周炎癥感染[3]，但對于已經出現前牙位移問題患者，則無法使前牙回位，臨床效果并不理想。隨著正畸技術不斷成熟，可有效改善牙齒移位，其作用機制是通過對位移患牙進行正畸壓入、內收，借助正畸固定矯治技術矯正患牙位置，保持牙齒整齊[4]。在實際正畸治療時，需充分考慮患者年齡及生理發育成熟問題，成年患者通常可塑性較低，因此在正畸過程中需循序漸進加力，保持力度舒適，同時在對松動牙齒進行復位處理時，需避免頻發加力，造成牙槽骨受損。此外，在矯正期間，需反復叮囑患者保持口腔清潔衛生，并指導患者養成良好飲食習慣，控制甜食、堅硬食物的攝入量，以防止齲齒或牙齒松動情況出現。

綜上所述，通過正畸治療可有效改善前牙位移患者的牙周病變，并能有效幫助患者恢復面部美觀，避免口腔發生咬 創傷，改善咀嚼功能，值得推廣。