低分子肝素鈣聯合銀杏葉提取物注射液治療不穩定型心絞痛的效果觀察

陳 濤 穆 林*

（呼倫貝爾市人民醫院 藥劑科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

不穩定型心絞痛的病情兇險，可能會發展為心肌梗死，危及患者生命，近年來，臨床逐漸采用低分子肝素鈣、銀杏葉提取物（如銀杏達莫注射液）對該疾病進行治療，本研究為探討低分子肝素鈣+銀杏達莫注射液治療不穩定型心絞痛的臨床效果，針對120例不穩定型心絞痛患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年12月就診于我院的120例不穩定型心絞痛患者，應用數字隨機表法將患者隨機分為兩組，60例/組，其中，對照組有男性32例、女性28例，年齡為60～81歲，平均（70.69±8.42）歲；觀察組有男性31例、女性29例，年齡為60～82歲，平均（71.04±8.73）歲。兩組資料比較，P＞0.05，證實本研究可比。兩組研究對象均明確診斷為不穩定型心絞痛，無藥物過敏情況，且均對研究知情，自愿配合。本研究獲倫理學委員會批準。

1.2 方法：對照組采取常規治療，如采用阿司匹林、單硝酸異山梨酯片等。觀察組在常規治療基礎上加用低分子肝素鈣+銀杏達莫注射液，低分子肝素鈣每次5000 U，皮下注射，第1周為每天2次，第2周開始為每天1次；銀杏達莫注射液每次取52.5 mg加入至250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天1次。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組的臨床療效、心絞痛發作次數、不良反應。

1.4 療效評價：評價標準為[1]：（1）顯效：治療后，心絞痛癥狀基本消失，無需使用硝酸甘油；（2）有效：治療后，心絞痛發作次數減少，硝酸甘油使用減少至少50%；（3）無效：治療后，心絞痛次數未減少，甚至增多。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理：應用SPSS19.0軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：在臨床療效方面，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 心絞痛發作次數比較：治療后，觀察組心絞痛發作次數少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作次數比較（次/周，±s）

表2 兩組患者心絞痛發作次數比較（次/周，±s）

注：#即組內比較，*即組間比較，P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 60 7.54±1.23 4.29±1.07#觀察組 60 7.59±1.32 2.18±1.02#*

2.3 不良反應比較：治療期間，兩組均未出現明顯不良反應。

3 討 論

不穩定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種亞型，其病情兇險，介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間，患者發病突然，病情相對復雜，臨床上需對該疾病予以積極治療，否則，患者病情可能會繼續發展，引發心肌梗死，威脅到患者的生命安全[2]。

不穩定型心絞痛的常規治療方案多采取對癥治療，即采用阿司匹林、硝酸酯類藥物等進行治療，可在一定程度上減少心絞痛發作，但療效并不十分理想。由于不穩定型心絞痛的發病機制主要為心肌供血不足，故臨床治療該疾病還可從改善心肌供血著手[3]。低分子肝素鈣是一種由普通鈣素經亞硝酸分解純化得到的肝素，可對凝血因子活性予以抑制，還可促進纖維蛋白溶解，從而降低血漿黏稠度，起到抗血栓作用，有利于改善冠狀動脈血流灌注，解除心肌缺血狀況[4]。銀杏達莫注射液是一種銀杏葉提取物注射液，該藥物的有效成分為銀杏苦內酯、白果內酯、銀杏黃酮甙，其中，銀杏苦內酯、白果內酯均為萜類內酯物質，可抑制血小板活化因子受體，進而抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，而銀杏黃酮甙可對血管內脂質予以清除，有利于降低血漿黏稠度，為心肌供血恢復創造條件[5]。

本研究發現，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），且治療后該組的心絞痛發作次數少于對照組（P＜0.05），這說明銀杏達莫注射液+低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛切實有效，可對其心絞痛發作予以減少。本研究還發現，治療期間，兩組均未出現明顯不良反應，這說明銀杏達莫注射液+低分子肝素鈣不會增加不穩定型心絞痛患者的用藥風險，安全性良好。

綜上所述，采用銀杏達莫注射液+低分子肝素鈣治療可提高不穩定型心絞痛的臨床療效，減少其心絞痛發作，且安全性可靠。