聯合用藥多靶點治療狼瘡性腎炎的臨床效果及安全性分析

韓立軍

（冠縣中心醫院，山東 聊城 252500）

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，該疾病累及身體多器官多系統，約70%的系統性紅斑狼瘡患者會發生狼瘡性腎炎[1]。現階段細胞毒類藥物及糖皮質激素是治療該疾病的基本藥物，環磷酰胺是應用最多的藥物，但是其不良反應較多，并且約有百分之十五的患者對該藥物不敏感[2]。本研究實驗組及對照組患者分別給予他克莫司聯合酶酚酸酯治療、環磷酰胺沖擊治療，對兩組患者的臨床治療效果及安全性進行觀察與比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月來我院就診的狼瘡性腎炎患者84例，隨機分為實驗組與對照組，每組患者人數相同各42例，實驗組中男性患者人數為22例，女性患者人數為20例，年齡在28～73歲，平均年齡為（41.28±4.56）歲；對照組中男性患者人數為21例，女性患者人數為21例，年齡在26～72歲，平均年齡為（40.27±4.29）歲。所有患者均符合狼瘡性腎炎的臨床診斷標準，本研究得到患者、家屬的許可及倫理委員會的批準，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組：環磷酰胺沖擊劑量為0.8～1.0克/次，1個月進行1次，9個月為1個療程。實驗組：他克莫司0.075 mg/（kg·d），口服，1天2次，酶酚酸酯25 mg/（kg·d），口服，1天2次。所有患者均同時給予潑尼松治療，晨起口服，劑量為0.8～1.0 mg/kg。

1.3 療效判定標準：將患者治療效果分為顯效、有效、無效3個標準，顯效：患者24 h尿蛋白定量低于0.3 g，血漿Alb、SCr及尿沉渣均恢復正常；有效：患者24 h尿蛋白定量下降50%，血漿Alb、SCr及尿沉渣均得到有效緩解；無效：患者癥狀及指標未發生任何改變。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.0進行文本數據分析與處理，用%表示計數資料，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2 結 果

對照組患者治療顯效人數為18例（42.86%），有效人數為16例（38.09%），無效人數為8例（19.05%），治療總有效率為80.95%；實驗組患者治療顯效人數為24例（57.14%），有效人數為17例（40.48%），無效人數為1例（2.38%），治療總有效率為97.62%，實驗組患者治療有效率顯著優于對照組，兩組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討 論

系統性紅斑狼瘡在臨床上屬于自身免疫性疾病，最長累及腎小管、腎血管以及腎小球，患者進行腎活組織檢查時有90%以上患者腎臟受累。若活動性系統性紅男狼瘡未能夠的倒計時控制，患者腎損害情況發生率高達90%以上，極有可能迅速引起腎衰竭死亡[3]。環磷酰胺是一種免疫抑制劑，在狼瘡性腎炎臨床治療中應用廣泛，但其不良反應較高，且具有較大性腺毒性，并且對一些重癥頑固性狼瘡性腎炎并沒有效果。酶酚酸酯是臨床上的新型免疫抑制劑，應用不良反應小，在年輕女性中較為適用，但長期應用容易產生耐藥性，若將其與他克莫司進行聯合，能夠有效降低耐藥性的發生，促進其有效性與安全性[4]。本研究選取來我院就診的狼瘡性腎炎患者84例，隨機分為實驗組（他克莫司聯合酶酚酸酯治療）與對照組（環磷酰胺沖擊治療）對兩組患者的臨床治療效果及安全性進行觀察與比較，實驗組患者治療有效率顯著高于對照組。

綜上所述，在狼瘡性腎炎臨床治療中應用聯合用藥多靶點治療具有顯著效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應的發生，安全性較高，值得推廣應用。