口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的效果觀察

王 鯤

（遼寧省東港市口腔病醫院，遼寧 東港 118300）

牙列缺失可對患者外貌美觀度、咀嚼功能甚至語言功能造成嚴重影響，其通常因先天性因素、齲齒或牙周病、外傷等原因而存在牙齒局部缺損，牙列缺失導致的吐字不清、說話漏音、頜面部下陷是導致患者產生自卑心理的主要原因[1]。對于牙列缺失，臨床多為患者采取義齒修復，但是義齒修復后患者可能出現部分牙錯位或牙槽嵴形態不正常等問題，因此臨床嘗試采取更加先進的技術進行治療。本文選取2013年1月至2018年1月收治的80例牙列缺失患者，試探究口腔種植修復、常規修復兩種方法在牙列缺失上的不同治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2018年1月收治的80例牙列缺失患者，以信封法將其隨機分入對照組、研究組，兩組各有患者40例。具體資料為：研究組：男27例，女13例；年齡22～58歲，平均（40.51±11.62）歲；牙列缺失原因：先天性原因3例，齲齒18例，牙周病13例，外傷6例。對照組：男26例，女14例；年齡23～57歲，平均（40.61±11.42）歲；牙列缺失原因：先天性原因2例，齲齒17例，牙周病12例，外傷8例。比較兩組牙列缺失患者的年齡分布、性別構成、牙列缺失原因等上資料，P＞0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。納入標準：①無手術禁忌證；②身體狀況良好；③患者了解研究內容并簽署自愿協議，醫院倫理委員會也批準本次研究[2]。排除標準：①有過敏史；②合并有惡性腫瘤；③凝血功能異常；④因意識障礙、精神障礙等原因而無法配合完成研究者[3]。

1.2 方法：對照組采取常規修復治療，常規消毒口腔與周圍皮膚，給予口腔局部麻醉，拔除壞牙并根據壞牙形狀制備新牙模型，待3個月后拔牙窩愈合后為患者安裝新牙。告知患者需耐心等待義齒準備時間，待義齒準備完畢后會通知患者前往試戴，若佩戴義齒期間有不良反應則應及時回院檢查。研究組采取口腔種植修復治療，消毒范圍、口腔麻醉方式同上，為患者取L形或H型切口，翻瓣，使牙槽骨顯露，明確位置后以鉆孔并給予擴鉆操作。為D1和D2型骨質患者采取攻絲治療，待頸部成形后將種植體植入，放置封閉螺絲并將軟組織縫合。術后連續5 d使用抗生素，以漱口液漱口，不可碰水以免感染，7 d后拆線。

1.3 觀察指標：比較兩組的臨床療效、牙齒美觀度評分、咀嚼功能評分以及患者語言功能評分。牙齒美觀度評分、咀嚼功能評分以及患者語言功能評分均采取滿分百分制，分值高低與患者牙齒美觀度、咀嚼功能、固定程度以及語言功能恢復效果呈正相關聯系[4]。臨床療效判定依據如下：顯效：缺失的牙齒修復良好、無松動狀況發生，患者咀嚼功能與語言功能恢復正常；有效：缺失的牙齒得到基本修復，患者咀嚼功能與語言功能尚未完全恢復；無效：缺失的牙齒沒有得到有效恢復，患者咀嚼功能與語言功能依然較差；將有效率與顯效率相加即為治療總有效率[5]。

1.4 統計學方法：此次研究所收錄的牙列缺失患者的臨床數據均以21.0版統計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計數資料的表示形式為（n，%），檢驗χ2值。計量資料的表示形式為（±s），檢驗t值。若P＜0.05，可視為兩組之間的差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：研究組治療總有效率95%，高于對照組60%的治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 牙齒美觀度評分、咀嚼功能評分、語言功能評分：研究組的牙齒美觀度評分、咀嚼功能評分、語言功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 牙齒美觀度評分、咀嚼功能評分、語言功能評分的對比（分，±s）

表2 牙齒美觀度評分、咀嚼功能評分、語言功能評分的對比（分，±s）

分組 例數 美觀度評分 咀嚼功能評分 語言功能評分研究組 40 95.69±3.10 95.59±4.47 96.59±1.11對照組 40 80.48±2.32 82.41±2.44 81.29±3.50 t 24.844 16.368 26.354 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

作為一種牙科中較為常見的疾病，牙列缺失可以通過義齒種植、覆蓋義齒、固定義齒等方法進行治療，但是這些方法都是常規療法，各有其特定的適應證與優缺點，本文中對照組采取的常規修復便是只適用于剩余牙槽嵴健康且牙列缺失數量較少的患者。與之相比，口腔種植修復不僅適用于剩余牙槽嵴健康且牙列缺失數量較少的患者，剩余牙槽嵴不健康、牙列缺失數量較多的患者也同樣適用，其使用與人體具有高度相容性的材料來制備剩余牙槽嵴，使其成為義齒種植的根基，可以促進牙骨更好的融合；其不使用金屬卡環或基托，不會損傷到牙齦或健康牙體，可以獲得較高的穩固性；同時，其根據原本的壞牙形狀制備新牙模型，既具有較高的美觀度，患者佩戴后也有較高的舒適度；并且，種植體良好的結構也不會對周邊其余的牙造成損害，不會影響患者的咀嚼功能乃至語言功能[6]。結果中研究組療效高于對照組（95%vs60%）、牙齒美觀度評分、咀嚼功能評分、語言功能評分均高于對照組（P＜0.05）正是口腔種植修復顯著療效的直接體現。

口腔種植修復、常規修復均是牙列缺失的常見治療方法，但是與常規修復相比口腔種植修復不僅有著更為顯著的療效，還可以為患者牙齒獲得更高的美觀度與固定程度，使患者的語言功能與咀嚼功能得到更好的恢復，因此臨床應為牙列缺失患者采用口腔種植修復。