普外科臨床中急性闌尾炎的臨床診治探究

黃 丹

（四川省廣安市前鋒區觀閣中心衛生院，四川 廣安 638020）

急性闌尾炎是普外科臨床中十分常見的急性腹部疾病，具有發病急、病情嚴重等特點，穿孔率極高[1-2]，容易引發一系列并發癥，威脅患者的身心健康，甚至造成患者死亡。因此，在確診后采取有效的措施對急性闌尾炎患者進行治療十分必要。本文主要對普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年12月這一階段我院收治的100例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，研究組（53例）男29例，女24例；年齡7～65歲，平均年齡為（30.53±10.31）歲；單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎19例。對照組（47例）男26例，女21例；年齡8～70歲，平均年齡為（30.96±10.28）歲；單純性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎18例。兩組年齡、病理類型等方面比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組采用保守治療，包括對患者進行飲食護理，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦、甲硝哇等藥物,以此補充液體，同時于患者疼痛緩解和白細胞正常恢復后給予服用氧氟沙星（國藥準字H42020846，湖北中佳藥業有限公司），若以上指標未出現變化，則需持續靜脈滴注抗生素等藥物。研究組采用開腹闌尾切除術，具體步驟為：首先，取仰臥位，運用全麻氣管插管，右下腹直肌為切口，切割后對患者的闌尾位置、膿腫和積液等進行觀察，若發現積液，則將其吸除；其次，對闌尾與闌尾系膜實行常規處理；最后，把闌尾的殘端進行包埋，采用甲紫溶液（國藥準字H44023922，廣東恒健制藥有限公司）反復沖洗腹腔，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床療效及并發癥發生情況，臨床療效判定標準[3]：顯著：徹底切除病灶組織，恢復迅速。有效：病灶組織得以切除，慢慢恢復。無效：病灶組織未切除，病情惡化。并發癥發生情況包括化膿性門靜脈炎、感染、腹腔膿腫3項。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0軟件進行數據分析處理，計數資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗，若P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生情況：研究組的并發癥總發生率低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生情況[n（%）]

2.2 兩組臨床療效比較：研究組臨床療效顯著37例，有效15例，無效1例，總有效率為98.11%；對照組臨床療效顯著15例，有效17例，無效15例，總有效率為63.83%，由此可知，研究組臨床療效優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國經濟的不斷發展和醫療事業的不斷進步，人們的保健意識也開始不斷提高，抗生素的使用較之前明顯增多。患者早期出現腹痛時便采取應對措施，導致后期醫院診斷時疾病癥狀不明顯，從而大幅度地增加了診斷難度，導致誤診，耽擱病情，不利于及時治療和康復。因此，急性闌尾炎診斷時需注意：①觀察患者是否出現下腹麥氏點壓痛或反復疼痛的現象。②運用B超等影像學進行檢測時，如患者右下腹出現臘腸狀腫物，則初步判定為急性闌尾炎。③急性闌尾炎屬于感染性疾病，常伴隨感染癥狀，通過實驗室檢測，患者的血常規通常表現為白細胞與核左移增加，同時伴隨發熱現象[4]，確認急性闌尾炎后選出最佳治療方法。

本研究結果表示，治療后，研究組化膿性門靜脈炎1例，感染1例，腹腔膿腫1例，并發癥總發生率為5.66%，臨床療效總有效率為98.11%；對照組化膿性門靜脈炎3例，感染5例，腹腔膿腫4例，并發癥總發生率為25.53%，臨床療效總有效率為63.83%。由此可知，研究組的臨床療效和并發癥總發生情況均顯著優于對照組。分析其原因考慮可能為：保守治療的方式雖可以一定程度上對急性闌尾炎進行治療，但此方式疼痛程度強烈，容易造成化膿性門靜脈炎、感染、腹腔膿腫等一系列并發癥的發生，不利于實現良好的治療效果；而開腹闌尾切除術具有治療快、術后并發癥少等優勢，有利于加快患者術后恢復，提升治療效果，是一種有效的治療方式。由于受到樣本量、時間等因素限制，本研究未對兩組患者的遠期預后進行分析，有待臨床進一步研究證實[5]。

綜上所述，急性闌尾炎一經確診，臨床主治醫師應充分結合患者實際情況采用開腹闌尾切除術等手術的方式對患者進行治療，這不僅有利于減少并發癥的發生，也有利于促進更好的臨床療效，具有可行性。