門診原發性高血壓患者藥物治療依從性及影響因素的探討

張 娟

（盤錦市中心醫院遼河分院門診藥局，遼寧 盤錦 124000）

在門診治療過程中，原發性高血壓屬于常見病。原發性高血壓能夠引起患者腎功能衰竭、腦卒中、冠心病等[1]。伴隨著當前社會經濟的高速發展，人民群眾的生活方式有所改變，再加上人口老齡化越來越嚴重，我國高血壓患者數量呈現持續上升的態勢[2]。一旦患者被確診為高血壓，需要終身服用藥物進行治療。因此，想要提高高血壓患者治療效果，必須要將患者藥物治療依從性提高[3]。明確影響患者藥物治療依從性的因素，針對影響因素具有針對性的采取措施十分必要。基于此，本研究選擇160原發性高血壓患者作為對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2016年1月至2017年12月本院門診治療的原發性高血壓患者160例開展本次研究，男性患者90例，女性患者70例。患者年齡區間為28～83歲，平均年齡為（59.6±7.8）歲。對患者進行高血壓分級，74例患者Ⅰ級，58例患者Ⅱ級，28例患者Ⅲ級。

1.2 方法：運用Mofisky-Green測評量表評價患者藥物治療依從性[4]，將依從性差患者作為對照組，將依從性佳患者作為研究組，設計調查問卷，問卷內容包括患者對高血壓知識的了解情況、患者一般情況、患者執行醫囑情況以及患者不執行醫囑原因等，比較兩組患者差異。

1.3 統計學方法：本研究涉及數據通過SPSS22.0軟件開展統計，計數資料運用χ2檢驗，通過百分比（%）表示；計量資料運用t檢驗，通過（±s）表示。P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組110例患者中，75例患者初中文化及以下，患者平均月收入（830.3±115.3）元，88例患者對高血壓知識認知差，患者服藥種次（5.9±0.7），91例患者醫患關系一般。研究組50例患者中，10例患者初中文化及以下，患者平均月收入（1542.7±154.8）元，11例患者高血壓知識認知差，患者平均服藥種次（3.4±0.5），14例患者醫患關系一般。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者藥物治療依從性影響因素比較

3 討 論

3.1 研究結果：高血壓是臨床中的常見病，目前尚沒有根治高血壓的方法，患者必須要終生服藥，保證血壓值在正常的范圍內[5]。藥物治療原發性高血壓具有顯著的效果，并且方案明確，但是，有臨床研究表明，高血壓控制率僅為7.6%，治療率僅為32.2%[6]。高血壓患者藥物治療依從性差是影響高血壓患者治療效果的主要因素，所以，必須要明確高血壓患者藥物治療依從性的影響因素，明確高血壓患者藥物治療依從性差的主要原因。進而具有針對性的采取相應措施來提高患者的藥物治療依從性[7]。本研究的意義就在于明確門診原發性高血壓患者藥物治療依從性以及影響因素，本研究結果表明，在本研究選取的160例門診原發性高血壓患者中，僅有50例患者依從性好，藥物治療依從率為31.25%。患者的文化程度、收入、服藥種次、醫患關系、高血壓知識認知因素均是影響患者藥物治療依從性的因素。臨床應結合本研究結果，采取相應的措施來提高患者的藥物治療依從性。

3.2 提高依從性的措施：明確影響原發性高血壓患者藥物治療依從性的因素后，應針對影響因素采取相應的措施來提高患者藥物治療依從性。第一，注重引導患者正確認識原發性高血壓。由于患者對于原發性高血壓疾病的認識不足，缺少專業的原發性高血壓相關知識，患者認為癥狀有所好轉擅自停止服用藥物，因此，必須要注重引導患者正確認識原發性高血壓。患者對于疾病認識程度越深刻，則患者的用藥依從性越好。醫務工作者應注重對患者開展健康教育，藥師或者醫師對患者開展正確的用藥指導，結合原發性高血壓特點，與患者開展積極、有效的溝通和交流，幫助患者對疾病知識進行了解，從根本上提高患者藥物治療的依從性。第二，優化患者藥物治療方案。患者口服降壓類藥物頻次或種類過多也是導致患者藥物治療依從性差的因素。特別是對于一些合并糖尿病、高血壓的老年患者來說，患者記憶力有所下降，在為患者聯合用藥治療的過程中，由于服用藥物的頻次不同，藥物的種類比較多，患者很容易出現多服、漏服、誤服等現象。因此，必須要對患者藥物治療方案進行優化，盡量降低藥物治療方案的復雜性，為患者選擇適合的藥物劑型。比如，為患者選擇每天服用1次的控釋制劑、緩釋制劑、長效藥物制劑，為公差外出人員、駕駛員、生活不規律、記憶力下降患者使用。此外，患者因為經濟原因而不能完成療程，出現擅自停用藥物、未達到療程提前停藥、減少劑量等問題，從根本上降低了患者的藥物治療依從性。針對這一情況，藥師或者醫師應該主動和患者開展溝通和交流，了解患者基本情況，對患者需求進行滿足，告知患者能夠選擇可以替代的藥物，減輕患者的經濟負擔。第三，提高服務質量。醫患關系差以及藥學服務質量差也是影響患者藥物治療依從性的因素，患者對于醫院產生抵觸心理，對于醫務人員不信任，導致患者不愿意堅持用藥。因此，臨床藥師和醫師必須要運用自身專業的知識為患者答疑解惑，并且在為患者服務的過程中端正態度，運用和藹、通俗、易懂的語言為患者講解專業知識，告知患者堅持用藥的重要性，從根本上提高患者的藥物治療依從性。