誘導化療聯合放療治療食管癌的臨床效果

趙麗杰

（新疆哈密市第二人民醫院，新疆 哈密 839001）

食管癌是臨床上較為常見的腫瘤類型，很多食管癌患者由于早期臨床癥狀不典型，在確診時已經處于食管癌晚期，很難再進行手術治療，臨床上經常對食管癌患者進行化療或者放療治療。放療是臨床上對食管癌患者治療的常用方式，能夠取得一定的治療效果，有研究發現，在對食管癌患者進行放療前，對患者進行誘導化療能夠促進治療效果的顯著提升[1-2]。為了研究誘導化療聯合放療治療食管癌的臨床效果，本研究選取我院2017年1月至2018年5月接收的食管癌患者40例為研究對象，分別采取單純的放療和誘導化療聯合放療治療，現將具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年5月接收的食管癌患者40例為研究對象，根據治療方式不同進行分組，對照組20例，男13例，女7例，年齡52～69歲，平均年齡（60.3±1.5）歲，采取單純的放療方式治療；觀察組20例，男14例，女6例，年齡51～70歲，平均年齡（60.8±1.4）歲，采取誘導化療聯合放療治療。所有患者均經臨床檢查確診為食管癌，腫瘤組織學分型包括未分化癌、鱗狀細胞癌和腺癌等，排除存在遠處轉移的患者、存在放療或者化療禁忌證的患者，所有患者的預計生存時間均在3個月以上。兩組患者的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：對照組采取單純的放療治療，利用西門子ONCHO直線加速器6MV-X線進行放射治療，使用熱塑頭頸肩面罩固定，64排螺旋CT模擬機增強掃描，將掃描的圖像傳輸至三維適形放療系統，結合患者的胃鏡、CT或者X線片檢查結果勾勒出放射治療的靶區，將可見病灶作為大體腫瘤體積，以腫瘤體積上下外放3cm作為臨床靶體積，臨床靶體積外放0.8 cm作為計劃靶體積，對計劃靶體積進行95%等劑量線照射，DT60～66 Gy，照射30～33次，每次200cGy，每周放射治療5次。觀察組在放射治療之前給予誘導化療，誘導化療之前使用5 mg地塞米松和400 mg西咪替丁進行靜脈注射，使用20 mg苯海拉明進行肌肉注射。采取紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶（TPF）方案對患者進行誘導化療，紫杉醇135 mg/m2，順鉑30 mg/m2，d2～4，5-FU500 mg/m2，d2～6，21～28 d重復化療。利用鹽酸阿扎司瓊止吐，降低患者胃腸道的反應，治療過程中對患者進行血壓、呼吸和心率等的監測。化療1周之后對患者進行放射治療，放射治療方式同對照組。

1.3 觀察指標：對所有患者的近期療效和不良反應發生率進行統計分析，近期療效根據實體瘤療效評價標準進行判定，完全緩解：對患者進行影像學檢查發現腫瘤完全消退，對患者進行食管透視檢查未發現食管狹窄或者扭曲，胃鏡檢查證實腫瘤無殘留，影像學復查無進展和轉移；部分緩解：對患者進行CT影像學檢查發現腫瘤比治療前消退25%以上；穩定：對患者進行CT影像學檢查發現腫瘤相比治療前消退25%以下，或者腫瘤增大25%以下；進展：對患者進行CT影像學檢查發現腫瘤相比治療前增大25%以上，或者出現新的腫瘤病灶。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS18.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期治療效果的對比：觀察組近期療效優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者近期治療效果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比：觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比[n（%）]

3 討 論

食管癌是臨床上較為常見的消化系統惡性腫瘤，隨著我國社會經濟的快速發展，食管癌的發病率不斷上升。在對食管癌患者進行治療時，由于大部分患者都已經失去了手術治療的機會[3]，同步放化療成為對食管癌患者進行治療的常用方式，雖然采取同步放化療對患者進行治療能夠取得一定的治療效果，但是會對患者造成較大的不良反應如消化道反應、肝腎功能損傷等，還可能增加放療相關的不良反應[4-5]。在對患者進行放療之前采取誘導化療方式能夠取得更好的治療效果，運用奈達鉑和紫杉醇對患者進行誘導化療能夠使乏氧細胞出現再氧合，誘導腫瘤細胞凋亡，并且化療與放療能夠互相彌補，有效防止患者病變組織的繁殖和生長，降低腫瘤的負荷，提升對患者進行放療的敏感性，改善患者的局部血供，減輕由放化療引起的各種不良反應[6-7]。結果顯示，觀察組近期療效優于對照組，不良反應發生率低于對照組，說明在對食管癌患者進行治療時，采取誘導化療聯合放療治療效果顯著，不僅能夠提升對患者的治療效果，而且能夠降低患者的不良反應發生率，改善對患者的治療預后，具有較高的臨床應用價值。