尿常規檢驗干化學法和手工法結果的對比研究

郭李娜 馬菊芬 王鑫榮

（長治醫學院附屬和濟醫院檢驗科，山西 長治 046000）

尿常規是醫學檢驗“三大常規”項目之一，對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、肝膽疾患、血液病、流行性出血熱等的診斷有重要的參考價[1]。而尿常規檢驗方法中干化學法以及手工法是臨床上對尿液進行分析的重要方法[2]。對此，我院特選取在本院進行尿常規檢驗并使用不同方法檢驗的患者案例進行回顧性研究，以對二者之間的差異做出一定的研究，從而給臨床尿常規檢驗提出一些建議，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2015年8月至2017年12月在我院進行尿常規檢驗的患者100例，并隨機分為對照組和觀察組，對照組實施顯微鏡手工法檢驗，觀察組實施干化學法檢驗。每組各50例。對照組男28例，女22例，年齡在25～70歲，平均年齡為（47.5±22.5）歲；觀察組男24例，女26例，年齡在23～68歲，平均年齡為（45.5±22.5）歲。應排除：近期抗凝藥物使用者、抗生素使用者、肝腎功能不全者、精神病史者以及抗凝藥所有患者均進行知情同意書簽定。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05），可予以一定的對比。

1.2 方法

1.2.1 顯微鏡手工檢驗：對照組患者進行顯微鏡手工檢驗。對照組患者晨起時進行晨尿收集，使用經過消毒的一次性尿杯對尿液進行盛裝并作為標本，在每份標本中均放入適量冰醋酸，并使用經濟等加熱，對尿蛋白含量進行測量；再取其中10 mL尿液標本置于尖底離心管中，并放置在離心機上對其進行五分鐘離心處理，在進行處理前離心機的速率設定為1500 r/min，并將上層的清液進行倒出，取出離心管中0.2 mL剩余的殘渣，以制作涂片標本，并使用顯微鏡對其進行仔細觀察，把紅細胞、蛋白質以及白細胞的各項檢測數據進行認真記錄。

1.2.2 干化學法檢驗：觀察組患者使用干學法進行檢驗。每天采用質控制物進行質控合格后對患者標本予以檢驗，在檢驗過程中采用離心管把10 mL尿液進行充分混合，再把試紙試劑浸入尿液樣本內，并保證試紙完全浸入尿液樣本，在進行浸入兩秒后馬上取出試紙，并使用合適方法慮去試紙內多余尿液，再迅速放入傳送盤內。在整個執行過程中，要嚴格按照相關規章制度進行，并在檢驗時嚴格按照相關流程進行操作，確保檢驗的準確性。

1.3 觀察指標：對兩組患者的檢查結果（紅細胞、蛋白質、白細胞陽性檢出率等）進行對比分析。

1.4 統計學方法：本研究綜合數據采用均采用SPSS16.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，應用t檢驗；計數資料使用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，根據P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者使用不同檢驗方法各項指標陽性率對比：在本組研究中可發現，對照組紅細胞、蛋白質以及白細胞進行檢驗后其陽性率分別為：28.00%、24.00%、32.00%，觀察組紅細胞、蛋白質以及白細胞進行檢驗后其陽性率分別為：24.00%、20.00%、28.00%。經過對比可知，對照組和觀察組使用不同檢驗方法后各項指標陽性率對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者使用不同檢驗方法各項指標陽性率對比[n（%）]

2.2 兩組患者使用不同檢驗方法各項指標陽性準確率對比：兩種檢驗方法在白細胞、紅細胞以及尿蛋白的陽性準確率上雖存有一定的差異，其陰性以及陽性并不能完全吻合，但就整體上來看，其準確率均相對較高。見表2。

表2 兩組患者各項指標陽性、陰性準確率對比

3 討 論

隨著我國醫療技術的不斷發展，臨床檢驗技術也得到不斷的進步，不同種類的自動分析儀在臨床檢驗中得到廣泛使用，為檢驗有效率的提升做出重要貢獻，也在一定程度上優化檢驗工作的繁瑣性，使檢驗工作更明朗化、簡便化以及高效化。但自動分析儀在使用時如果操作不恰當等原因可影響檢驗結果的正確性。因此，要加強對儀器的使用方法以及操作規則風進行全面掌握才能使檢驗結果具有較高的準確性[3-6]。本研究中的干化學法以及手工法在臨床上是較為重要的檢驗方法。其中干化學分析儀主要用于檢測患者尿液中一些化學成分的自動化儀器，該種儀器是醫學實驗室中尿液檢查的重要儀器，具有快速以及操作方便等多種可優點，但在使用該儀器的過程中使用不當或者操作不佳等都會降低自動化分析結果的準確率，會導致檢驗結果出現一定的誤差，甚至導致患者延誤診斷[7-9]。因此，要加強對該儀器的性能、原理以及相關注意事項進行詳細的了解，要求操作員嚴格執行每一步操作，確保結果的準確性。但除此之外，尿液干化學分析儀還有一些不足之處，如在進行檢驗時是利用細胞胞質中含有的脂酶對尿液中的白細胞數量進行檢測，但在粒細胞內淋巴細胞質中并不包含該種脂酶，因此像腎結核導致的淋巴細胞，尿液呈陰性，但鏡檢呈陽性。再是，抗生素的大量使用對粒細胞胞質中的脂酶的反應有一定的抑制作用，從而引起假陰性現象的出現。但隨著病患的逐年增多，人們生活節奏的不斷加快，大多數醫院以及人們在進行尿常規檢驗時更依賴于具有高效、方便等多種優點的尿液干化學分析儀，但仍有不少人對該種檢驗方法提出異議，要求相關醫師應采取手工法進行尿常規檢驗，從而對患者的腎臟等疾病進行診斷。據相關資料顯示，二者檢驗方法各有優勢與劣勢，應結合臨床實際診斷與患者需求，選擇適宜的檢驗方法，達到取長補短，提升最終檢驗結果的準確性。

經過研究可發現，對照組和觀察組患者經過檢驗后其尿蛋白、紅細胞以及白細胞檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05），且準確率均較高，均具有一定的臨床價值。

綜上所述，尿常規檢驗干化學法以及手工法結果均較顯著，可根據臨床需要，結合使用，提升檢驗結果的準確率。