某院門診降糖藥物的使用情況探究

張 靜 陶高鑫 蘇 雅

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

糖尿病作為21世紀(jì)流行性病，僅次與腫瘤、血管病，是目前威脅患者生命安全極大的慢性非傳染性病，且逐漸成為世界各國首要探討的公共健康問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟組織數(shù)據(jù)顯示，糖尿病現(xiàn)有人次已高達(dá)3.66億，而我國為9200萬，占據(jù)世界糖尿病人群的首位，而合理、科學(xué)的藥物控制，是治療糖尿病的關(guān)鍵[1]。對(duì)此，觀察我院門診降糖藥物使用情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

擇取2018年1月至2018年8月我院門診收治的糖尿病處方4133張，對(duì)其降糖藥種類、使用頻率、聯(lián)用情況予以統(tǒng)計(jì)。即以SPSS 20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以處理，P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡段分布情況：門診降糖藥使用者多為50～80歲群體，且男性高于女性。見表1。

2.2 降糖藥使用情況：胰島素類使用最為頻繁，其次為雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類。見表2。

2.3 降糖藥單用、聯(lián)用情況：4133張降糖藥處方中，2600張使用口服降糖藥，且單用處方1450張，占比55.77%，多為二甲雙胍；兩種降糖藥聯(lián)用處方780張，占比為30.00%，多為α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類聯(lián)用；三種降糖藥聯(lián)用處方為140張，占比為5.38%。

3 討 論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）作為機(jī)體代謝性疾病，多表現(xiàn)為胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙性高血糖現(xiàn)象，若患者長期處于高血糖、代謝紊亂的狀況，則會(huì)對(duì)自身組織器官造成損傷，特別是對(duì)腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等功能損傷，較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起高滲昏迷、酮癥酸中毒。有效且針對(duì)性的糖尿病藥物治療是患者診治的關(guān)鍵，即降糖藥物的合理使用[2]。

α-葡萄糖苷酶抑制劑，是以作用于小腸上皮細(xì)胞、碳水化合物為前提，使之在阻滯食物內(nèi)多糖分解的情況下，減小葡萄糖吸收速率，多適用于以淀粉類為主食的糖尿病患者。阿卡波糖還可控制機(jī)體總膽固醇、三酰甘油水平，起到脂代謝紊亂改善的目的，深受主治醫(yī)師、老年患者的高度認(rèn)可[3]。DPP-4抑制劑作為二肽基肽酶4抑制劑，是目前常見2型糖尿病類藥物，能夠在抑制葡萄糖依賴性、胰高血糖素樣肽的前提下，阻滯胰島素分泌，增加GIP、GLP水平，起到降血糖的目的。GLP-1是機(jī)體胰高血糖素基因代碼，由腸道L細(xì)胞構(gòu)成的肽類激素，可在直接作用于胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)上，加快其基因轉(zhuǎn)錄，使之能夠保證胰島素的合成、分泌。同時(shí)，GLP-1受體激動(dòng)劑還可對(duì)β細(xì)胞增殖、分化等予以刺激，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，延長胃內(nèi)容物排空時(shí)間，抑制食欲，也是實(shí)現(xiàn)餐后血糖控制的重要方案。

胰島素，是通過加快機(jī)體葡萄糖氧化率、酵解率為前提，不僅可提高糖原貯存、合成速度，還可預(yù)防糖原分解、糖原異生引起的血糖下降事件，甚至還可起到促進(jìn)脂肪合成、抑制直腸分解的目的。但是由于胰島素易被消化酶分解破壞，無法口服給藥，則需借助胰島素芯、胰島素注射筆的使用，要求患者自行注射，否則難以起到血糖控制的目的[4]。

雙胍類，借助對(duì)外周組織的強(qiáng)化，提高其對(duì)葡萄糖攝取量，以此減少腸道吸收量、肝臟輸出量。二甲雙胍作為我院雙胍類口服降糖藥，既可起到血糖控制的效果，還可減輕機(jī)體體質(zhì)量，減弱胰島素抵抗力，抑制高血糖素釋放作用，多在超重伴高胰島素血癥患者中予以使用[5]。

磺酰脲類，是通過對(duì)胰島素β細(xì)胞的刺激作用，加快胰島素分泌，例如格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等。同時(shí)，該類藥物的使用，還可抑制胰島素β細(xì)胞內(nèi)ATP鉀通道的構(gòu)建，使之在避免鉀離子外流的情況下，開放對(duì)電壓存在依賴性的鈣通道，增強(qiáng)鈣離子內(nèi)流率，降低血糖。總之，磺酰脲類降糖藥多在胰島功能尚存、2型糖尿病群體中予以使用。

表1 門診糖尿病處方各年齡段分布情況

表2 門診糖尿病處方中降糖藥使用情況

綜上所述，我院門診降糖藥物的使用情況處于合理狀態(tài)，而主治醫(yī)師需依據(jù)患者情況對(duì)藥物予以科學(xué)選擇。