心理護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙焦慮癥與護(hù)理學(xué)分析

祝瑞艷

（煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 煙臺 265200）

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙焦慮癥是指患者在遭遇突發(fā)性、危險性等事件后，出現(xiàn)的病理性精神障礙，該類患者臨床表現(xiàn)主要為對外界事物警惕性較高，焦躁不安或情感麻木[1]，該癥狀對患者自身、家庭及社會均產(chǎn)生一定影響，臨床常規(guī)治療以藥物治療及護(hù)理輔助為主[2]，由于該類患者并非先天性患病，而是由于遭受事件導(dǎo)致，因此有學(xué)者指出[3]，對其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其癥狀。本次研究選取2016年9月至2017年12月在我院進(jìn)行治療的110例應(yīng)激障礙焦慮癥患者進(jìn)行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年12月在我院進(jìn)行治療的110例應(yīng)激障礙焦慮癥患者，其中男性63例，女性47例，年齡（44.58±8.72）歲，全部患者均符合該癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除伴有嚴(yán)重機(jī)體疾病或其他精神類疾病。將其隨機(jī)分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組患者55例，其中常規(guī)組男性31例，女性24例，年齡（45.39±7.98）歲；干預(yù)組男性32例，女性23例，年齡（44.87±9.64）歲，兩組患者一般情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后，對其病情、基本信息、家族史及發(fā)病原因等情況進(jìn)行了解，并在進(jìn)行常規(guī)抗精神類藥物治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行用藥、生命體征監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理工作；對干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)，具體包括：①建立信任：由于該類患者受不同刺激導(dǎo)致產(chǎn)生應(yīng)激障礙，且該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特征，對患者及其家屬均造成較大困擾，因此護(hù)理人員在患者入院時，應(yīng)與其進(jìn)行有效溝通，認(rèn)真聽取各患者對疾病及其病情的描述及自我感覺，并在與患者交流時，始終保持微笑[4]，以降低患者對治療環(huán)境的不適感，減輕其心理壓力，在進(jìn)行護(hù)理時，加強(qiáng)對患者的關(guān)系及支持，以提高其對治療及護(hù)理的配合程度；②健康教育：通過講座的方式，對多數(shù)患者存在的共同問題，采用通俗易懂的方式對其進(jìn)行指導(dǎo)，對其發(fā)病原因進(jìn)行闡述，并告知其在日常如何通過有效方式對其焦慮情緒進(jìn)行排解，在講座結(jié)束后組織座談會，使患者在輕松和諧的環(huán)境中，就自身發(fā)病原因、心理情況、性格特征及目前狀況等進(jìn)行交流，盡可能使每位患者都能夠發(fā)言，以達(dá)到促進(jìn)患者間交流，并相互啟發(fā)的目的[5]；③脫敏療法：護(hù)理人員在與患者建立良好關(guān)系及患者能夠?qū)ψ陨頎顩r有所了解后，可使患者逐步接觸引起該病癥的事物或環(huán)境，又少到多，根據(jù)患者具體表現(xiàn)逐漸增加與其接觸深度及頻率，使患者逐步適應(yīng)該事件或環(huán)境；④放松護(hù)理：使患者在安靜舒適的環(huán)境中坐下或平躺，使其按照從上到下的順序逐步放松全身肌肉，根據(jù)患者具體情況，可選擇聽舒緩音樂等方式加強(qiáng)患者放松程度，使其植物神經(jīng)達(dá)到松弛狀態(tài)，以緩解其焦慮情緒。

1.3 療效評價：采用漢密爾頓評分表（HAMA）及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表（PCL-C）對患者治療前后情況進(jìn)行評價，并比較其治療效果，其治療效果分為：①痊愈：HAMA減分率≥75%；②顯效：HAMA減分率為50%～75%；③有效：HAMA減分率為25%～50%；無效，HAMA減分率＜25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAMA及PCL-C評分比較：兩組患者治療前，其HAMA及PCL-C評分均無差異（P＞0.05），治療后，兩組患者HAMA及PCL-C評分均有所降低，且干預(yù)組效果更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者HAMA及PCL-C評分（分，±s）

表1 兩組患者HAMA及PCL-C評分（分，±s）

組別 例數(shù) HAMA評分 PCL-C評分治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組 55 32.71±9.63 7.93±3.12 68.42±17.7132.51±6.37常規(guī)組 55 31.59±10.2621.44±8.2966.97±10.8444.26±3.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較：干預(yù)組治愈率為50.91%，治療有效率為98.18%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的32.73%及89.09%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果[n（%）]

3 討 論

重大事件或創(chuàng)傷后，不僅會給患者帶來身體上的傷害，對其心理及精神也可造成嚴(yán)重?fù)p傷，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙作為重大創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)的心理異?，F(xiàn)象，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等癥狀，使其在日常生活中保持對外界事物警惕性較高狀態(tài)，臨床常規(guī)以鎮(zhèn)靜或抗精神類藥物對患者進(jìn)行治療，但臨床經(jīng)驗表明[6]，僅通過藥物對患者心理情況的改善程度較差，患者在治療后一段時間再次出現(xiàn)焦慮等癥狀的概率較高。

本次研究對干預(yù)組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理方案旨在降低相應(yīng)創(chuàng)傷對患者造成的刺激，使患者能夠逐漸接受創(chuàng)傷。該護(hù)理方法最為重要的一點(diǎn)為使護(hù)理人員與患者間形成良好的關(guān)系[7]，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任，因此護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)與其進(jìn)行有效的交流，以對患者發(fā)病前狀態(tài)、性格等具體了解，但應(yīng)注意，在患者入院時，不應(yīng)讓患者對創(chuàng)傷或重大事件進(jìn)行回憶，以免加重其狀態(tài)，對患者的發(fā)病原因，護(hù)理人員應(yīng)單獨(dú)與患者家屬及其他知情者進(jìn)行交流，在初期與患者進(jìn)行交流時，還注意保持微笑，以消除患者對治療環(huán)境所產(chǎn)生的不適感[8]。之后，通過講座及討論等方式使患者對發(fā)病原因產(chǎn)生聯(lián)想，并互相啟發(fā)，使其能夠逐漸回想其創(chuàng)傷及事件，并能夠逐漸接受，護(hù)理人員根據(jù)患者具體恢復(fù)情況，使其適當(dāng)接觸發(fā)生的事件，由少到多，最終使其適應(yīng)，消除該事件及創(chuàng)傷對患者造成的影響。最后，通過使患者處于放松狀態(tài)，使其因應(yīng)激障礙導(dǎo)致的敏感性較高狀態(tài)得到有效松弛，本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者HAMA及PCL-C評分均有所降低，且干預(yù)組效果更為顯著（P＜0.05），且干預(yù)組治愈率為50.91%，治療有效率為98.18%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的32.73%及89.09%（P＜0.05）。表明該護(hù)理方法切實能夠緩解患者焦慮癥狀。

綜上所述，對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙焦慮癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者焦慮癥狀，能夠使患者更好的配合治療及護(hù)理工作，對促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極作用，值得推廣。