維西縣第三中學一起流行性腮腺炎暴發疫情分析

陳麗（通訊作者） 張學雁 茍麗春

（云南省迪慶州維西縣疾病預防控制中心 云南 維西 674600）

流行性腮腺炎是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。腮腺炎在我國為丙類傳染病，但近十多年來報告發病持續穩定上升，腮腺炎在云南省發病與流行情況與全國一致。[1]2008年以后國家實施擴大免疫，腮腺炎組分疫苗納入免費接種，有效預防和控制了腮腺炎的發生，無免疫史人群和免疫人群免疫力自然消退往往會引起流腮的暴發流行。

1.資料及方法

1.1 資料來源

維西縣第三中學流腮暴發流行現況調查。

1.2 嚴格按照WS270-2008《流行性腮腺炎診斷標準及處理原則》進行診療，依據流行病學資料、癥狀體征做出診斷，指導臨床治療[2]。

1.3 方法

采用描述流行病學進行統計分析。

2.結果

2.1 一般情況及發病原因

維西縣第三中學為全日制寄宿制學校，距離縣政府約500米。

此次流行性腮腺炎爆發共計波及人口2111人，其中學生1910人、教職工201人。全校有3個年級，37個班（教職工算1個班）。由于集中辦學宿舍擁擠，衛生狀況差，再加上我縣2008年以后實施擴大免疫才把“麻腮風”納入免費疫苗，而此次發病的均為2008年以前出生的學生，無流行性腮腺炎免疫史是此次維西縣第三中學流行性腮腺炎爆發的原因。

2.2 發病情況及流行特征

2.2.1 發病經過 2017年10月16日上午10：30時網絡監測發現，維西縣第三中學有1例流行性腮腺炎病例，經監測核實 2017年10月17日下午15：40時網絡監測合計病例達10例，按照《國家突發公共衛生事件應急條例》的要求達到突發事件網絡上報的標準，經過上報上級行政部門，定性為突發公共衛生事件。立即啟動突發公共衛生事件防治預案并開展防治工作，到2017年11月27日最后1例病人出現，再無新發病例發生，截至2017年12月5日所有病人全部治愈。2017年12月6日經請示州疾控中心吉維西縣衛計局后給予結案。

2.2.2 流行強度（地區分布）

全校共計37個班（教職工算1個班），發病波及32班，以7.8班、7.11班居多，罹患率分別為21.57%(11/51)、25.53%(12/47)。全校共計發病132例（均為臨床診斷病例），總罹患率為6.25%（132/2111），見表1。

表1 維西縣第三中學流行性腮腺炎暴發不同人群罹患率年級人數發病數罹患率（%）構成比（%）7.1班1 52 1.92%0.76%7.2班50 0 0.00%0.00%1 49 7.3班2.04%0.76%50 7.4班0 0.00%0.00%50 7.5班0 0.00%0.00%49 7.6班2 4.08%1.52%49 2 4.08%1.52%7.7班7.8班51 11 21.57%8.33%50 7.9班5 10.00%3.79%49 7 14.29%5.30%47 7.11班12 25.53%7.10班9.09%49 7.12班4 8.16%3.03%47 9 19.15%6.82%61 8.1班6.56%4 3.03%7.13班1 1.75%8.2班57 0.76%52 1 1.92%8.3班0.76%59 8.4班4 6.78%3.03%61 8 13.11%8.5班6.06%4 7.27%55 8.6班3.03%8.7班62 7 11.29%5.30%61 8.8班1 1.64%0.76%4 62 6.45%8.9班3.03%60 8 8.10班13.33%6.06%59 11.86%7 5.30%8.11班1.85%54 1 0.76%51 9.2班0.00%0 0.00%47 0 0.00%9.1班9.3班0.00%5 59 8.47%9.4班3.79%47 6.38%3 2.27%9.5班54 2 3.70%1.52%51 8 15.69%6.06%51 9.8班4 7.84%3.03%9.7班1 9.9班2.04%49 9.6班0.76%51 2 9.10班3.92%1.52%1 54 1.85%9.11班0.76%1.96%51 9.12班1 0.76%教職工201 1 0.50%0.76%總罹患率2111 132 6.25%100.00%

2.2.3 時間分布(以發病時間統計)

（詳見圖1）

2.2.4 人群分布

2.2.4.1 性別分布

2017年10 -12 月維西縣第三中學流行性腮腺炎暴發累計發病132例，其中男性75例，占發病總數的56.82%；女性57例，占發病總數的43.18%，男女性別之比為1.32∶1，見圖2。

2.2.4.2 年齡分布

從圖3可以看出發病數排第一位的是13歲組，發病43例，占發病總數的32.58%；其次為14歲組,發病41例，占發病總數的31.06%。

2.2.4.3 職業分布

發病131例為學生；1例為教師。

3.臨床表現

以耳垂為中心腮腺非化膿性腫大、吞咽困難、壓痛、低熱、頭痛食酸性食物疼痛加劇。

4.實驗室檢測結果

因本地區疾控沒有開展檢測流行性腮腺炎條件，故未開展采樣及檢測工作。

5.疫情處置

（一）維西縣衛生計生局及時成立醫療救治組，積極隔離治療病人；發現重癥或并發癥病例及時轉縣人民醫院救治；

（二）維西縣疾病預防控制中心及時開展流行病學調查，以查找本次事件發生原因及疾病傳播途徑。截至12月6日10時共完成流行病學調查132人份。

（三）流調人員進行疫情排查，發現可疑病例及時送入醫療救治點（組、醫務室）明確診斷。

（四）醫務室及流行病學調查組做好醫學觀察對象的醫學監護，一經確診及時報告、隔離治療；解除醫學觀察及時報告相關信息。

（五）嚴格按照WS 270-2008《流行性腮腺炎診斷標準及處理原則》進行診療，依據流行病學資料、癥狀體征做出診斷，指導臨床治療。

（六）于10月22日起，在全縣部份中小學開展麻腮風疫苗應急接種工作，截止11月25日止，全縣接種10422人份（報廢3人份），其中維西縣第三中學累計接種1734人份。

（七）維西縣疾病預防控制中心指導維西縣第三中學每天開展2次消毒靈消毒工作，截止12月6日10時止，累計完成對教室、宿舍、外環境消毒面積約11863991平方米。

此次疫情暴發，各級政府及衛生部門高度重視；各級各單位突發公共衛生事件應急預案啟動迅速，保障各項救治工作的順利開展；采取措施迅速恰當，疫情得到迅速控制及平息。

6.建議

在全縣范圍內繼續監測傳染病疫情，結合監測情況適時開展麻腮風疫苗補種免疫活動[4]對維西縣第三中學繼續加強晨檢、晚查。