小承氣湯灌腸對老年功能性便秘患者的臨床療效觀察

曾雪珍

（佛山市中醫院 廣東 佛山 528000）

功能性便秘（functional constipation，FC）是一種常見的消化系統病癥，它是一組無明顯器質性病變而以排便次數減少、糞便量減少、糞便干燥、排便費力為主要表現的癥候群。隨著我國人們生活節奏加快，工作壓力的增加，久坐缺乏運動，飲食過于精微等因素影響下，功能性便秘發病率逐漸上升，發病人群中以女性、老年人群居多。本研究采用小承氣湯對老年功能性便秘患者進行灌腸治療，療效較佳，現總結報告如下：

1.資料及方法

1.1 研究對象

本研究的受試對象來源于2016年到2018年在佛山市中醫院納入符合標準的60名患者,隨機分配到治療組和對照組。兩組患者的性別、年齡相比無統計學差異，具有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合便秘羅馬Ⅲ診斷標準；

（2）年齡60～85周歲；

（3）自愿參加研究，并簽署知情同意書。

1.3 病例排除標準

（1）年齡在60歲以下或85歲以上者；

（2）合并有嚴重原發疾病或精神病患者。

1.4 診斷標準

西醫診斷標準：參照羅馬Ⅲ診斷標準：診斷之前癥狀出現至少6個月,且近3個月癥狀符合以下診斷標準。

（1）癥狀必須包括以下2項或2項以上：

①至少25%的排便感到費力；②至少25%的排便為干球狀便或硬便；

③至少25%的排便有不盡感；

④至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；

⑤至少25%的排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持)；

⑥排便次數小于3次/周。

（2）在不使用瀉藥時很少出現稀便。

（3）沒有足夠的證據診斷腸易激綜合征(IBS)。

1.5 干預措施

1.5.1 治療組：小承氣湯灌腸治療：方藥組成：大黃15g，厚樸30g,枳實30g。灌腸方法：上述中藥加水1000mL浸泡30min后煎煮至500Ml，采用保留灌腸方法，患者取側臥位，將藥液順著腸管滴注至大腸，保留30min。每天灌腸1次。連續治療3d。

1.5.2 對照組：開塞露灌腸治療：藥物：開塞露5支，每支20ml,鹽水1瓶，500ml。灌腸方法：將開塞露100ml+400ml鹽水配制成500ml,灌腸方法同治療組。連續治療3天。

1.6 觀測指標及療效判定

1.6.1 療效指標 根據便秘患者生存質量量表(PAC-QOL)進行評分，治療前，治療開始后3天，1周分別評分一次。

1.6.2 療效評定 參照2012年版《中醫病證診斷療效標準》：治愈：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發；好轉：3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢；無效：癥狀無改善。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.7 統計學分析

所有結果數據交由第三方處理，采用SPSS17統計軟件建立數據庫及統計分析。計量資料以“均數±標準差（±s）”表示，計數資料用率（%）標實，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后生存質量評分比較，見表1。

表1 兩組治療前后生存質量評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后生存質量評分比較（±s，分）

注：治療前，兩組生存質量評分相比，*P＞0.05；治療后，實驗組與對照組相比，#P＜0.05；各組治療前后相比，%P＜0.05。

組別例數治療前3天1周實驗組3060.81±5.54*48.55±5.93#36.17±8.43#對照組3061.3 0±5.3555.67±8.5650.13±6.56

2.2 兩組臨床療效比較，見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例）

3 討論

流行病學調查研究結果顯示，我國功能性便秘發生率為3%～17%[1]。功能性便秘的病因非常復雜，至今仍未完全闡明[2]。目前并無規范的治療方案，治療原則是盡快減輕患者臨床癥狀為主[3]。

功能性便秘在中醫屬于“便秘”等范疇，其病機乃氣血津液失調，大腸傳導失司所致。本研究現代藥理發現大黃酸可以促進胃腸蠕動，增加腸液分泌而通便[4]，枳實消積導滯，破氣除滿，厚樸理氣寬中，下氣除滿的功效，均可以促進胃腸蠕動[5-6]。

本次研究發現，小承氣湯灌腸可以改善老年功能性便秘患者生活質量量表評分，實驗組臨床療效優于對照組，差異具有統計學差異（P＜0.05）。