探索家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務模式建設

沈倩

（上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200335）

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生制在本市的深入開展，家庭醫(yī)生服務與中醫(yī)藥服務在社區(qū)衛(wèi)生中加速融合，使中醫(yī)藥服務日益成為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內容。與此同時在家庭醫(yī)生制度下中醫(yī)藥服務也面臨著一些挑戰(zhàn)。為此本文擬圍繞現(xiàn)有社區(qū)中醫(yī)藥服務要求，擬探索建設家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務模式的價值，探索不同資源配置下中醫(yī)藥服務均衡提供方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月－2019年2月我社區(qū)接受家庭醫(yī)生管理的患者，將2017年1－12月接受常規(guī)管理的100例患者作為對照組，將2018年1月－2019年7月接受實施家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務的100例患者作為研究組。研究組男55例，女45例，年齡68歲～85歲,平均年齡79.35±8.31歲。對照組男60例，女40例，年齡70歲～86歲,平均年齡78.34±9.28歲。兩組性別和年齡比較無顯著差異。

1.2 家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務實施方法

家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務，具體內容見表1。

表1

1.3 觀察指標

對比實施前和實施后居民簽約有效率、中心簽約對象組合內就診率；項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象中心就診率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 實施前和實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率

實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前和實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率

2.2 項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象中心就診率

實施后項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象中心就診率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象中心就診率

3.討論

根據(jù)國家和上海市政府等文件精神，《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》、《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》。為進一步推進中醫(yī)藥參與家庭醫(yī)生服務市衛(wèi)計委、市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室決定開展上海市“家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務示范崗”（第二批）項目建設工作。本文中以上述研究為基礎，開展家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務模式，結果發(fā)現(xiàn)實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施后項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫(yī)生簽約對象中心就診率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同樣有研究指出家庭醫(yī)師醫(yī)護組合可以社區(qū)衛(wèi)生服務站為基點，建設服務點中醫(yī)文化展示區(qū)域，并輻射至整個轄區(qū)開展各類中醫(yī)藥文化宣傳活動[2,3]。因此，本文認為家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務模式的建立可以優(yōu)化家庭醫(yī)生服務流程和方式，強化中醫(yī)藥技術和方法在家庭醫(yī)生服務中的綜合利用。