護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

竇云霞

（柳山中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 261000）

我國(guó)作為世界人口第一大國(guó)，醫(yī)療資源本身就較為緊張，且處在人口老齡化的新階段，在這樣的背景下，醫(yī)院醫(yī)患糾紛問題也開始呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。為了能夠積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，更好的調(diào)動(dòng)醫(yī)院廣大護(hù)理人員的工作積極性，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本院積極推進(jìn)護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理責(zé)任制分層管理，以此清晰不同層次護(hù)理人員的具體工作職責(zé)，進(jìn)一步提升工作效率，保證醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年10月－2018年3月我院118例臨床護(hù)理管理人員作為研究對(duì)象。參與本次研究的護(hù)理人員共118人，均為女性，年齡18～46歲，平均年齡（25.3±3.5）歲，工作年限2～27年，平均年限（6.3±3.5）年。其中30名本科學(xué)歷，54名大專學(xué)歷，34名中專學(xué)歷。按照不同的護(hù)理方式，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=59）與觀察組（n=59），對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施護(hù)理責(zé)任制分層管理模式。兩組一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組采用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，具體措施如下。①明確不同層次人員。對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷、工齡、職稱以及臨床護(hù)理技能等進(jìn)行綜合評(píng)估，按照基礎(chǔ)護(hù)理人員、初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員、高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)這幾個(gè)層次來進(jìn)行科學(xué)劃分[3]。并明確不同層次護(hù)理人員的具體職責(zé)，不同層級(jí)的負(fù)責(zé)對(duì)象為上下級(jí)人員，上級(jí)層次人員在落實(shí)自身工作的同時(shí)，還要指導(dǎo)下級(jí)工作的有效開展。②明確各級(jí)工作內(nèi)容和具體責(zé)任。首先護(hù)士長(zhǎng)層主要負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)管理、護(hù)理行政管理等工作。結(jié)合醫(yī)院科室的實(shí)際情況，建立若干個(gè)責(zé)任小組和組長(zhǎng)，明確具體工作內(nèi)容，并對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)分以及工作量進(jìn)行及時(shí)審核，分析護(hù)理工作開展過程中所遇到的疑難問題。責(zé)任護(hù)士構(gòu)成主要以大專、中專為主，有護(hù)理職業(yè)資質(zhì)且工作年限要＞1年，主要工作為觀察患者病情、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理記錄等工作。基礎(chǔ)護(hù)理層要是從護(hù)校畢業(yè)，且經(jīng)過崗前培訓(xùn)，未取得護(hù)士執(zhí)照的實(shí)習(xí)生，并由責(zé)任護(hù)士來指導(dǎo)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

選用自制量表對(duì)護(hù)理人員工作效率、品德操作、溝通協(xié)調(diào)、理論知識(shí)以及團(tuán)隊(duì)精神等進(jìn)行評(píng)測(cè)，每項(xiàng)兩題，每題1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包含技術(shù)操作、巡房次數(shù)、健康宣教以及用藥指導(dǎo)進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.31%（58/59），對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.75%（50/59），兩組患者護(hù)理評(píng)分比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分

在兩組實(shí)施不同護(hù)理模式后，觀察組護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表 兩組護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別n工作效率品德操作溝通協(xié)調(diào)理論知識(shí)團(tuán)隊(duì)精神觀察組594.54±0.454.35±0.514.41±0.384.36±0.444.43±0.52對(duì)照組593.54±0.513.41±0.343.12±0.353.64±0.392.69±0.48

3.討論

護(hù)理工作作為臨床治療的重要組成部分，而護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，也會(huì)直接影響到臨床護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，從而影響醫(yī)院工作的質(zhì)量與團(tuán)隊(duì)能力。通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的問題進(jìn)行調(diào)查研究，可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員資源配置不當(dāng)、護(hù)理人員工作壓力過大，以及護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)較差等，都會(huì)直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量，加大護(hù)患糾紛問題的發(fā)生率。要想切實(shí)解決相關(guān)問題，就要合理分配人力資源，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員工作的人性化、多元化發(fā)展，以此切實(shí)保證護(hù)理工作的效率。

本院在護(hù)理科室中實(shí)施護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，通過對(duì)護(hù)理人員的資歷、年齡以及能力等進(jìn)行綜合評(píng)估，開展分層管理，以此實(shí)現(xiàn)人力資源的合理分配，為提升工作效率奠定良好的基礎(chǔ)。比如責(zé)任護(hù)士，大多數(shù)為本科學(xué)歷，且工作年限要＞1年，專業(yè)理論知識(shí)掌握程度較高，這樣才能夠切實(shí)開展日常病情監(jiān)督，保證和醫(yī)生形成良好的互補(bǔ)作用，保證臨床治療的質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理責(zé)任制分層管理模式后，觀察組護(hù)理滿意度為98.31%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.75%；觀察組護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中開展責(zé)任制分層管理模式，能夠有效提升護(hù)理人員的工作效率和積極性，有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。