難治性多發性骨髓瘤的綜合護理效果觀察

陽婷

（弋磯山醫院血液內科 安徽 蕪湖 241000）

在血液系統的所有惡性腫瘤中，多發性骨髓瘤的臨床發病率高居第二位[1]。多發性骨髓瘤患者常常伴有高鈣血癥、多發性溶骨性損害、腎臟損害以及貧血等。因為患者正常的免疫球蛋白的生成受到明顯的抑制極易發生各種細菌性感染。由于多發性骨髓瘤患者的治療難度普遍較高，在治療過程中極易出現多種毒副反應，因而實施有效的護理干預就顯得十分必要。本研究主要探討了地塞米松聯用硼替佐米對難治性多發性骨髓瘤的治療效果和護理方法，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年11月在我院就診的100例難治性多發性骨髓瘤患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男29例，女21例；年齡49～83歲，平均(64.97±12.4 5)歲；其中，IgG型30例，輕鏈型7例，IgA 型13例；ISS 分期：Ⅱ期 17 例，Ⅲ期 33例。對照組50例，男28例，女22例；年齡50～83歲，平均(65.13±11.4 9)歲；其中，IgG型31例，輕鏈型6例，IgA 型13例；ISS 分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期 32例。兩組的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均采取地塞米松以及硼替佐米聯用治療，給藥方法如下：每個給藥周期為35天，共給藥3個周期，口服地塞米松，劑量為每天20～40mg，在每個給藥周期的前4天給藥，靜脈注射硼替佐米，劑量為1.3 mg/m2，在每個給藥周期的第1天、4天、8天和11天給藥。對照組僅用常規護理，觀察組采取綜合護理，其方法：指導多發性骨髓瘤患者適當地進行運動，但是忌過度的勞累；大多數的多發性骨髓瘤患者均會出現不同嚴重程度的骨質破壞情況，在進行藥物治療后，會發生乏力、惡心和便秘不良反應，應提前告知患者可能會出現上述情況，防止患者及其家屬出現恐慌情緒；護理人員應做好翻身護理，防止在臥床治療發生骨折或者褥瘡；若患者出現便秘或者麻痹性腸梗阻，可告知其多攝入一些新鮮的蔬菜及水果，并可以空腹飲用蜂蜜水，指導患者多喝水，避免發生感染或者出血。用藥護理：護理人員應當嚴格遵照每種治療藥物的用量、用法以及使用時間，在注射給藥時，每次必須更換注射的部位，以防止藥物吸收不良。骨痛護理：耐心指導患者采取聽舒緩的音樂、深呼吸、看書、與人聊天以及看電視等手段轉移其疼痛的注意力，緩解骨痛感，定時按摩患者的病變部位，加快病變部位的血液循環。心理護理：醫務人員要經常與難治性多發性骨髓瘤患者及其家屬溝通，防止出現不良的心理反應。

1.3 觀察指標

按照張之南主編的《血液病診斷及療效標準》，將治療效果分為無效、進步和部分緩解。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

察組難治性多發性骨髓瘤患者的有效率顯著高于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)，見表。

表 兩組治療有效率對比[n (%)]

3.討論

多發性骨髓瘤的起病一般比較徐緩，在早期常無顯著的臨床癥狀，極易被誤診，患者群主要集中在40歲以上的人群。多發性骨髓瘤患者的癥狀表現多樣，包括骨痛、貧血、腎功能不全、出血、感染、高鈣血癥、神經癥狀和淀粉樣變等[2]。多發性骨髓瘤發病機制為機體異常的漿細胞對骨髓和骨髓外的組織造成了浸潤，從而產生了單克隆的免疫球蛋白與其輕鏈，并進一步引發多發性溶骨性損傷。多發性骨髓瘤一直是臨床上公認的不可治愈的和難治的一種疾病，目前采取的治療方法主要為化療[3]。地塞米松有免疫抑制和抗炎的效果，能防止以及減輕炎癥反應，抑制或防止細胞介導的過敏反應和免疫反應[4]。硼替佐米可以有效抑制細胞內的26S蛋白酶體糜蛋白酶樣的活性，具有可逆性，能使骨髓瘤的增長得到明顯的延遲。護理措施在難治性多發性骨髓瘤的治療中具有重要的作用，本研究將用藥護理、生活護理、骨痛護理和心理護理不斷完善，結果發現，難治性多發性骨髓瘤患者的治療效果得到明顯的提高。

綜上所述，地塞米松聯用硼替佐米，并且配合綜合護理方法，可以有效提高難治性多發性骨髓瘤患者的治療效果。