胃大部切除病人進行加速康復外科護理的臨床效果探析

張仙

（普洱市思茅區人民醫院 云南 普洱 665000）

臨床上，胃大部分切除術主要用來治療潰瘍性疾病，但因其具有較大手術創傷，手術過程中患者易出現各種應激反應，所以術后具有較高并發癥發生率[1]。長期臨床實踐顯示，為患者提供高質量的護理服務能將患者術后并發癥發生率降低，加快術后康復速度[2-3]。本研究便在胃大部分切除患者護理中融入了胃大部分切除患者護理中，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例患者于2015年6月－2017年9月在我院行胃大部分切除治療，納入標準：①出現手術指征；②知情同意；③以往不存在胃部手術史；④未合并其他器質性疾病。排除標準：①術前存在凝血功能障礙；②術前行輔助行放化療；③合并其他器質性疾??；④中途退出；⑤存在精神障礙。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡35～72歲，平均年齡（50.12±6.28）歲，共45例，男性32例，女性13例。對照組患者年齡36～75歲，平均年齡（50.69±6.32）歲，共45例，男性35例，女性10例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組一般資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者行常規護理干預：術前指導患者禁飲禁食，行術前備皮、清潔灌腸操作，手術當天早晨給予患者留置導尿管、鼻胃管，術后3d患者可下床活動，術后等到患者肛門排氣之后，便可開始進流質飲食，然后再逐漸過渡為普食。

觀察組在護理過程中應用加速康復外科護理模式：（1）術前護理干預：手術開始前1d，護理人員要對患者加強術前訪視，以患者實際情況為依據，向其介紹手術方法以及手術治療過程中相關注意事項；以患者實際心理狀態為依據，為其提供針對性的心理疏導，樹立治療信心，最大程度上將患者的心理應激反應減輕；術前不需要行備皮、腸道準備，不需要留置導尿管與鼻胃管，手術開始前1晚，患者可以進半流質飲食與流質飲食，給予患者口服葡萄糖溶液1000ml。（2）術中護理：術中做好充分的保暖措施，采用保溫毯幫助患者維持體溫，對輸液量進行合理控制。（3）術后護理：術后對患者病情進行密切觀察，等到患者意識處于清醒狀態狀態，及時向患者講解手術治療情況，防止患者出現擔憂、緊張等不良情緒；對患者疼痛情況進行全面評估，若患者疼痛較為嚴重，則要嚴格遵照醫囑對患者行鎮痛處理；術后對病房溫度與濕度進行合理控制，對患者體溫進行定期測量，對病房內人流量進行合理控制，避免大聲喧嘩；囑咐患者術后5h少量飲水，術后1d便可以進流質食物；以患者胃腸道功能恢復情況且依據，逐漸進普食；術后根據患者實際情況為其制定針對性的康復鍛煉方案，以患者耐受度為依據，按摩腹部，控制每次按摩時間在10min左右；術后鼓勵患者及早下床活動，在病床上行抬臀、舉啞鈴等練習。

1.3 觀察指標

護理效果判定標準：住院時間在15d以上，傷口愈合不理想，有嚴重并發癥出現，則為差；住院時間在10d-12d之間，傷口愈合較為理想，未出現嚴重并發癥，則為良；住院時間在10d之內，傷口愈合理想，沒有出現任何并發癥，則為優。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組護理優良率為95.56%，顯著高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（χ2=9.6668，P＜0.05），見表。

表 兩組護理效果對比[n(%)]

3.討論

臨床上，加速康復外科護理屬于一種新型、科學的護理模式，其主要目的在于減少患者手術過程中的應激反應，促進術后康復[4]。本研究中，觀察組護理優良率為95.56%，顯著高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05），可知在胃大部分切除患者護理中滲透加速康復外科護理理念利于提高護理效果，促進患者術后康復。究其原因，術前通過對患者加強針對性的心理護理干預，向患者講解手術前后相關知識以及可能出現的情況，能夠幫助患者提前做好心理準備，減輕心理恐懼感，提高手術配合度。其次，與常規護理模式不同的是，加速康復外科護理模式提倡術前不需要行備皮與腸道準備，手術開始前1晚，患者可以進半流質飲食與流質飲食，且口服葡萄糖溶液1000ml，利于確保患者體內營養充足，幫助術后體力恢復。手術過程中采取一系列保溫措施，對輸液量進行合理控制，利于促進胃腸功能恢復，降低并發癥發生率。術后患者5h少量飲水，術后1d便可以進流質食物，這有利于促進患者術后恢復。

綜上所述，加速康復外科護理理念應用于胃大部分切除患者中效果顯著，利于患者術后康復。