手術(shù)室護(hù)理管理中風(fēng)險管理理論的應(yīng)用效果研究

劉儉

（南寧市第一醫(yī)院埌東醫(yī)院 廣西 南寧 530029）

手術(shù)室是醫(yī)院重要醫(yī)療場所之一，臨床上需進(jìn)行手術(shù)治療的患者病情大多較嚴(yán)重，故術(shù)中出現(xiàn)各種風(fēng)險的可能性也更高[1]。手術(shù)操作過程中醫(yī)護(hù)人員稍有不慎則會對患者生命安全造成不利影響，故手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須高度集中注意力與精神，防止發(fā)生風(fēng)險事故。本文探討風(fēng)險管理理論應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月－2018年12月本院手術(shù)室收治2055例患者臨床資料，2016年1月－2017年6月1350例患者實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理，2017年6月－2018年12月1390例患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理。實施前1350例患者年齡15～84歲，平均（49.25±3.36）歲，男女各689例、661例，急診手術(shù)15例、擇期手術(shù)1335例；實施后1390例患者年齡16～83歲，平均（49.31±3.50）歲，男女各715例、675例，急診手術(shù)17例、擇期手術(shù)1373例，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理：定期組織手術(shù)室護(hù)理人員參與培訓(xùn)與考核，嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理原則，堅決落實相關(guān)管理制度。護(hù)理風(fēng)險管理：首先加強(qiáng)對護(hù)理人員自身風(fēng)險的防御，引導(dǎo)護(hù)理人員積極參與心理調(diào)節(jié)相關(guān)培訓(xùn)，不斷完善培訓(xùn)機(jī)制與護(hù)理人員實踐操作技能。實施各項護(hù)理措施前預(yù)見性識別工作中可能出現(xiàn)的問題與護(hù)理差錯，據(jù)現(xiàn)有及潛在護(hù)理缺陷制定針對性風(fēng)險評估量表，組織科室護(hù)理人員參與安全護(hù)理查房，及時總結(jié)歸納護(hù)理管理工作經(jīng)驗與教訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。此外，積極防御法律風(fēng)險，組織手術(shù)室護(hù)理人員參與全面培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員形成規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ黠L(fēng)氣。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理流程與管理制度的培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)理工作中堅決執(zhí)行清點查對與消毒隔離制度，嚴(yán)格遵循洗手原則，涉及輸血護(hù)理時嚴(yán)格執(zhí)行雙人核查制度，保障手術(shù)安全、有序地順利實施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組風(fēng)險事件發(fā)生率，包括二類切口感染、護(hù)理缺陷及意外事件等。（2）比較兩組醫(yī)護(hù)滿意度，采用4分評分法，1表示“非常不滿意”，2 表示“不滿意”，3 表示“滿意”，4 表示“非常滿意”，將滿意及非常滿意列入滿意率計算[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實施前、后風(fēng)險事件發(fā)生率對比

風(fēng)險管理實施前、后風(fēng)險事件發(fā)生率分別為4.96%、0.43%，前后對比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 實施前、后風(fēng)險事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 實施前、后醫(yī)護(hù)滿意度評分對比

風(fēng)險管理實施后醫(yī)護(hù)滿意度評分顯著高于實施前，前后對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 實施前、后醫(yī)護(hù)滿意度評分對比（±s，分）

表2 實施前、后醫(yī)護(hù)滿意度評分對比（±s，分）

組別n醫(yī)護(hù)滿意度評分實施前13503.25±0.06實施后13903.64±0.17 t-79.613 P-0.000

3.討論

護(hù)理風(fēng)險主要是指臨床護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切風(fēng)險事件，手術(shù)室是醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險高發(fā)場所。因此，為保障手術(shù)室護(hù)理安全，減少風(fēng)險事件的發(fā)生，手術(shù)室風(fēng)險管理的實施至關(guān)重要。

風(fēng)險因素貫穿于手術(shù)室護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)中，針對手術(shù)每個步驟與細(xì)節(jié)醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備并實施操作，提前預(yù)估可能發(fā)生的風(fēng)險問題，及時、有效處理手術(shù)過程中發(fā)生的各類風(fēng)險事故[3]。本文結(jié)果顯示，風(fēng)險管理實施前無差錯事故，及一類切口感染發(fā)生，風(fēng)險管理實施前、后風(fēng)險事件發(fā)生率分別為4.96%、0.43%，P＜0.05，說明手術(shù)室風(fēng)險管理的實施可有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[4]。本文采用4分評分法比較兩組醫(yī)護(hù)滿意度，結(jié)果顯示風(fēng)險管理實施后醫(yī)護(hù)滿意度評分顯著高于實施前，P＜0.05，說明通過實施手術(shù)室風(fēng)險管理可進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)滿意度，促進(jìn)良好醫(yī)護(hù)關(guān)系。通過應(yīng)用手術(shù)室風(fēng)險評估表，可使護(hù)士全面、系統(tǒng)、客觀地評估手術(shù)病人各方面情況，了解現(xiàn)有及潛在危險因素，以便護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況實施相應(yīng)防護(hù)措施，提高護(hù)理人員對手術(shù)室風(fēng)險的預(yù)見性。

綜上所述，風(fēng)險管理理論的應(yīng)用對降低風(fēng)險事件發(fā)生率、保障手術(shù)工作順利進(jìn)行，促進(jìn)良好醫(yī)護(hù)關(guān)系等方面均具有積極作用，可全面提高護(hù)理質(zhì)量。