個性化護理對急性心肌梗死患者急救成功率的影響

廖素丹 陳鳳平

（解放軍聯勤保障部隊第900醫院心血管內科 福建 福州 350025）

急性心肌梗死具有較高的發病率、死亡率，勞累過度及情緒激動為主要誘發因素。需于早期進行搶救，挽救患者心肌功能，是對患者生命進行挽救的關鍵，需開通梗死相關血管，最終恢復心肌的血流灌注能力。對患者心肌恢復有極高價值意義的，是這一患者搶救“時間窗”[1]。在院前實施有效的護理，可增加臨床搶救的意義，節約搶救時間。此次研究通過對急性心肌梗死患者進行個性化護理干預。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月－2016年7月在我院接收治療的72例急性心肌梗死患者，分為觀察組和對照組，每組36例。于院前急診護理中，采用常規護理的是對照組，給予個性化護理的是觀察組。觀察組年齡為（48～66）歲之間，男22例，女14例；對照組年齡為（47～68）歲之間，男20例，女16例。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。對比兩組患者年齡、性別上、教育水平等方面，有可比性，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規護理。當接入急診電話，立馬去到現場了解患者病情，監測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，對患者做全身檢查，建立靜脈通路，迅速的制定出急救措施，爭取搶救時間，給予患者鎮靜劑等[2]。

1.2.2 觀察組：采用個性化護理。

1.2.2.1 出診及時 當接入急診電話，需指導親屬做簡單急救措施，于電話通話中，了解患者具體情況，確?；颊邥簳r性安全。除此之外，需即刻派出救護車趕至現場[3]。

1.2.2.2 心理護理 因患者病情危急且為突然發病，所以在院前急診中，一些患者伴隨不良情緒，包含絕望、煩躁等，所以護士需給予個性化心理護理，以及各項急救護理措施，給予患者針對性心理疏導的方法，了解患者心理特點，通過轉移注意力、安慰、鼓勵等方法，對患者不良情緒進行緩解[4]?？赏ㄟ^積極的健康教育，將因認知錯誤帶來的不良情緒減輕，增加患者對疾病的認知；除此之外，還可通過中醫學的情志護理干預。

1.2.2.3 急救護理 當到達現場后，需保持安靜，立即給予患者急診護理，對患者一些動作進行限制。在救治過程中，因患者多伴隨著胸部疼痛，需確保穿刺的一次性成功，因此需選擇業務嫻熟、技能水平高的護士操作，減少對患者造成的疼痛感，需保證后續治療的安全性，按照患者病情將多條靜脈通路適當的建立起來。了解各種并發癥出現的征兆，觀察患者的生命體征，迅速采取針對性措施在出現并發癥時進行護理，減少其帶來的不良影響，對各種并發癥進行有效預防。需給予鹽酸胺碘酮靜滴，給出現心律失常癥狀患者；假設患者伴有低血壓，同時發生了心源性休克癥狀，需即刻給予多巴胺靜滴，且進行靜滴速度的調整，通過對患者血壓變化的監測；假設患者出現心跳驟停，需立馬給予人工呼吸、心臟按壓、氣管插管等心肺復蘇搶救措施。為了對患者入院之后的護理及搶救，做好充足的準備，提供準確信息，需做好相關護理措施的記錄[5]。

1.2.2.4 轉運護理 患者的病情提供系統且有效的院前急診護理之后得到控制，需即刻轉運至醫院行全面護理及治療。護理人員需向家屬介紹患者病情，需即刻和患者家屬溝通，講解轉運中可能出現的情況，讓患者了解轉運的重要價值，告知患者需采取有效預防措施，可進行轉院，于征求家屬的同意后，為了保證在轉運過程中有足夠的安全性，之后需通知醫院相關科室人員，將相應的準備工作做好。于轉運途中，需保持患者靜脈通路的通暢，讓患者保持平臥位。同時需做好心力衰竭、休克、心律失常等并發癥的預防，需對患者的生命體征進行密切的監測。

1.3 評定標準

在轉運過程中，對兩組患者的出診反應時間、并發癥發生率、入院以及急救時間，甚至于兩組患者轉運成功率進行觀察[6]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者急救指標

相較于對照組，觀察組患者急救時間、出診反應時間、入院時間顯著較短，差異具有統計學的意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者急救指標（±s）

表1 對比兩組患者急救指標（±s）

入院時間（h）觀察組3645.3±11.622.5±4.22.1 ±0.2對照組3669.5±12.2 39.5±7.02.8±0.4組別例數出診反應時間（s）急救時間（min）

2.2 對比兩組患者并發癥發生率及轉運成功率

在轉運患者，相較于對照組22.2 %，觀察組患者并發癥發生率5.6%顯著較低（P＜0.05）；相較于對照組86.1%，觀察組患者轉運成功率100%更加優異，差異具有統計學的意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率及轉運成功率

3.討論

選取2015年7月－2016年7月在我院接收治療的72例急性心肌梗死患者，分為觀察組和對照組，每組36例。于院前急診護理中，采用常規護理的是對照組，給予個性化護理的是觀察組，對兩組患者護理指標進行對比分析，觀察對患者急救成功率的影響。相較于對照組，觀察組患者急救時間、出診反應時間、入院時間顯著較短，差異具有統計學的意義（P＜0.05）；在轉運患者，相較于對照組22.2%，觀察組患者并發癥發生率5.6%顯著較低，差異具有統計學的意義（P＜0.05）；相較于對照組86.1%，觀察組患者轉運成功率100%更加優異，差異具有統計學的意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，采用個性化院前急診護理，可取得較好搶救效果，節約搶救時間，提升搶救成功率，具有臨床應用價值。