干眼癥患者健康教育依從性調查

蔡曉云

（陽泉市陽煤集團總醫院眼科 山西 陽泉 045000）

干眼癥是臨床上最常見的疾病之一，指任何原因導致淚膜的病理性改變，使結膜和角膜得不到正常的濕潤，而出現的一系列眼部癥狀[1]。患者常常會感覺眼干澀、容易疲勞、有灼熱感、有異物感、眼癢、分泌物粘稠、怕風、怕光、對外界刺激會很敏感等。如得不到及時診斷和治療，就會導致眼睛紅腫、充血、角膜上皮破皮從而形成潰瘍致視力受影響。現在，隨著高科技的普及、大氣污染及盲目使用眼藥水，使干眼癥成了眼科最常見的疾病之一。伴隨著社會經濟的發展，結膜干眼癥的發病率逐漸增加，并傾向于年輕化[2]。為了能更有效的幫助干眼癥患者早日康復，和防止干眼癥患者的復發。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

統計我院2015年1月－2016年4月確診為干眼癥并進行治療的病人173例。男性80例，女性93例。年齡15～81歲，平均年齡45歲。病程1月～1年。病人全部為以確診的患者。

1.2 方法

針對來我院就診病人設立健康登記檔案，內容包括個人基本信息、就診時間、主治醫生、隨訪日期，采用通俗易懂、圖文并茂的健康宣教方式，預約復診，并通過微信隨訪等方法進行隨訪。未按時來復診者，及時通知患者過來復查。根據淚膜破裂實驗、淚液分泌物試驗及患者的癥狀恢復情況來決定隨訪時間，一般就診后2周、1個月、3個月、半年、一年都要復診。發現不適及時診治。每次復診時通過問卷調查對健康教育知識掌握情況進行評估和分析。

1.3 護理指導

1.3.1 疾病方面

干眼癥的發病與年齡、外因損傷、藥物影響及其他因素有關。依據資料報告4O～6O歲之間，6O歲以上患干眼癥人數增多，原因多與年齡大，分泌淚液功能衰退有關[3]。通過為患者講解干眼癥的發病機制、癥狀及治療方法、誘因等，使病人明白只要確診為干眼癥，必須長期用藥和保健。只要定期隨訪，干眼癥是能夠控制的。

1.3.2 用藥知識方面

1.3.2.1 干眼癥治療的宗旨在于保護患者的視功能，在使用眼藥水時，切忌濫用消炎眼藥水，要正確使用醫囑開具的眼藥水。告知病人正確的點眼藥水的方法，以達到藥物的有效吸收。

1.3.2.2 要關注疾病的進展。要耐心告知病人所使用的眼藥水的功能和相關注意事項，使病人明白必須要遵醫囑用藥，不可自行停用藥物。

1.3.2.3 使病人掌握點眼藥水的得當方法且規劃好時間用藥。對記憶力不好的患者，應設鬧鐘提醒，或讓家屬督促用藥。

1.3.3 經濟條件允許的情況下，建議來醫院做一下眼部SPA，對干眼癥的輔助治療有很大幫助。方法是先將眼瞼板腺開口部和睫毛根部的分泌物清理干凈，后再輔助以干眼癥治療儀的治療。若經濟條件不允許，可在家里，用40℃左右的溫水一天熱敷倆次眼部，也可起到緩解的作用。

1.4 生活方面

1.4.1 飲食指導：使病人養成良好的生活習慣,采用均衡飲食的原則.飲食宜清淡，應多吃一些含維生素A，B1，E，C的蔬菜和水果,如一些綠色蔬菜、西紅柿和豆制品、魚、牛奶等。注意補充水分，可起到幫助恢復的作用。禁煙酒、濃茶和咖啡等。

1.4.2 創造舒適的生活環境：室內溫度應保持在18-21℃，相對濕度應保持在60%左右，經常待在空調或暖氣的房間，空氣就會相對干燥，就需要提高相對濕度，如在房間里放一盆水，也可以采用加濕器等方法來改善相對濕度，應當經常加強空氣流通，從而緩解對眼部的危害，以便維持眼部的舒適。

1.4.3 注意用眼衛生

1.4.3.1 正確佩戴角膜接觸鏡，癥狀嚴重程度與戴鏡的方法和時間有很大關系。如配戴的方法和時間合適，就能避免干眼癥的發生。戴鏡前需要先檢查眼部情況，經過檢查確定無干眼癥者，正確戴鏡，且在戴鏡要隨時復查，有不適癥狀隨時停止配戴。

1.4.3.2 長期從事電腦或近距離用眼者，每隔60分鐘休息10～15分鐘，應向遠處眺望，同時坐姿一定要正確，盡量保持眼球向下轉的姿勢，可減輕不適感。電腦不應該放在窗戶的對面，房間燈光要柔和，以免光線對電腦屏幕形成發射，導致眼部過度疲勞[4]。

1.4.3.3 須通過戴眼鏡來矯正視力的病人，可采用淡黃色鏡片，對眼睛能起到保護作用，使患者眼部的舒適度提高，可以適當滴人工淚液或閉目休息一下，使眼部不適癥狀得到改善。

1.4.3.4 室外空氣質量差，天氣干燥時，出門應配戴合適的眼鏡，減少眼部水分流失太多，導致眼睛難受，癥狀加重。建議駕車者適當使用遮光板，有利于干眼癥癥狀的緩解。

1.5 心理護理

前來看病的患者本身由于眼部不適，心里會煩躁，而且對干眼癥這種病沒有足夠的了解，以及對醫院環境產生一種陌生感，就可能會出現害怕、擔憂等情況，就會導致病人的情緒波動大。所以，醫務工作者就應對病人做相應的心理疏導，按照病人的不同情況，來制定相應的對策，病人來看病時，應和顏悅色，并且應告知病人相關處理方法和健康保健知識，并讓病人了解一些治療效果好的例子，讓病人的負面情緒減少或消除，樹立良好的自信心，使病人主動積極配合一切治療措施，進一步促進病情恢復。

2.結果

該組病人干眼癥相關知識掌握情況見下表，除第4項應對危機的措施掌握情況偏低，與知識水平和理解性相關外，其他4項均在97%以上。173例患者中有5例復發，但都得到了及時的治療和護理。

表 干眼癥患者相關知識掌握情況例（%）

3.討論

隨著干眼癥研究的不斷深入，相應的護理研究也隨之收到廣泛重視，針對各種因素所致的干眼癥的護理對策，也成為大家積極探討的課題[5]。干眼癥嚴重影響視功能和生存質量，一旦確診，就需要長期治療和長期隨診。醫護工作者應定期隨訪，把有效的健康知識宣傳教育給每一位病人，讓其建立良好的自信心，保持良好的用眼習慣。通過隨訪指導使病人真正意識到雖然眼睛的不適得到了改善，但不代表就真正康復了，隨時發現問題，隨時改變治療護理方案，只有當干眼癥患者對疾病認知及健康教育依從性提高了，適當給予健康指導，才能提高病人的防病治病意識，從而達到保護視功能，減輕患者痛苦，改善患者生存質量的目的。