護理干預在急診輸液患者中的實踐效果研究

程薇薇

（如皋市人民醫院急診科 江蘇 南通 226500）

輸液是靜脈給藥的常見方式之一，也是急診患者治療過程中所要面對的主要侵入性操作，臨床中靜脈輸液受有創性因素影響，存在感染、靜脈炎等副作用，加劇了醫療糾紛發生風險，因此有必要加強輸液護理[1]。為了探討更加合理的護理方案，本文以我院2016.5-2018.11月收治的急診輸液患者252例為研究對象，分組后就不同護理方案的應用效果進行了下述探索。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月－2018年11月收治的急診輸液患者252例，采用拋硬幣法將其分成兩組，每組126例。觀察組男65例，女61例；年齡15～82歲，平均（45.54±3.42）歲；包括心血管疾病58例，呼吸系統疾病36例，內分泌疾病32例。對照組男68例，女58例；年齡16～80歲，平均（45.40±3.74）歲；包括心血管疾病62例，呼吸系統疾病35例，內分泌疾病29例。組間基線數據均衡性良好。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括合理選擇輸液針頭、遵醫囑配置藥品、告知患者注意事項、指導患者輸液后用棉簽按壓穿刺局部等內容。觀察組在上述基礎上采用護理干預：（1）病情評估，通過臨床檢查、詢問患者既往病史、過敏史等方式，了解患者給藥禁忌癥，提高用藥安全性和合理性。（2）健康宣教，在患者輸液前主動與患者溝通和交流，告知患者輸液過程中存在的常識問題、可能發生的不良反應及應對措施等內容，說明輸液速度、總量、所需時間、拔針后的按壓方法、按壓時間等。（2）心理疏導，結合患者實際病況給予患者心理護理，介紹疾病轉歸、進展、預后、治療效果等內容，樹立預后良好案例，減輕患者焦慮、恐懼心理，增強治療信心。（3）行為指導，對于情緒波動劇烈者指導患者取半坐位，開展腹式呼吸放松全身肌肉，放松靜脈穿刺前存在緊張情緒。在穿刺時主動與患者交談感興趣的話題，轉移患者注意力。（4）加強巡視，護士在輸液過程中應耐心詢問患者有無不適感，結合既往臨床經驗評估患者可能存在的風險事件，預設解決方案，觀察患者有無針頭移位、疼痛、腫脹等情況，避免管路出現彎折、扭曲情況；調慢滴速，預防靜脈炎發生。（5）拔針護理，待患者輸液結束后使用消毒的無菌棉簽按壓穿刺點，時間5min，對于凝血功能不佳患者應適度延長按壓時間。輸液完畢后主動告知患者注意事項，協助患者調整為舒適體位。

1.3 觀察指標

(1)統計輸液風險事件發生情況，包括反復穿刺、感染、靜脈炎、給藥錯誤。(2)采用院內自制護理滿意度調查問卷對患者進行調查，評價內容包含專業技術操作、健康宣教、服務態度等內容，滿分100分，①非常滿意(90～100分)，②基本滿意(60～89分)，③不滿意(0～59分)，滿意度=(①+②)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

通過SPSS23.0統計學軟件對應用前后的護理質量進行統計分析，以均數±標準差表示，以t檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 輸液風險事件發生情況分析

觀察組風險事件發生率低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 輸液風險事件發生情況對比[n（%）]

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

實踐證明，在急診輸液過程中加強臨床護理，促使醫護人員主動與患者溝通和交流，構建和諧護患關系，能夠有效改善患者遵醫行為，為患者提供更加優質的護理服務。經本文研究發現，觀察組給藥錯誤、反復穿刺、靜脈炎發生率遠低于對照組，提示觀察組采用的護理方案能夠有效減少輸液中反復穿刺、給藥錯誤等風險事件，提高輸液安全性。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，表明觀察組患者對醫院提供的宣教、心理疏導等護理服務更加滿意。初步分析，觀察組采用的護理干預方案通過病情評估能夠結合患者實際病況、既往病史，掌握患者用藥禁忌癥，提高臨床用藥的合理性和安全性。配合健康宣教、心理疏導、行為指導，能夠有效增進患者對疾病知識、輸液過程中注意事項等內容的認知和了解，緩解患者緊張情緒，促使患者更加主動地配合治療。

綜上所述，對急診輸液患者實施護理干預可有效減少輸液風險事件，為患者提供更加優質、滿意的護理服務，值得應用和推廣。