腹腔鏡手術治療膽囊息肉的臨床效果探析

范海濤

（京山市仁和醫院急診科 湖北 京山 431800）

膽囊息肉又叫做“膽囊隆起性病變”，是膽囊壁向腔內出現息肉樣突起的病變[1]，主要有良性息肉、惡性息肉之分。膽囊息肉是臨床中常見的疾病，其發病率是比較高的，患者會出現右腹部不適，伴有膽囊結石的患者還有膽絞痛的情況。當前臨床治療膽囊息肉的方法主要是手術治療，隨著醫學技術的發展，腹腔鏡手術治療廣泛應用，為研究腹腔鏡手術治療膽囊息肉的效果，本次研究選取2016年8月－2018年7月我院接收的膽囊息肉患者96例進行對比分析，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月到2018年7月我院接收的膽囊息肉患者96例，隨機分為對照組和治療組各48例。所有患者經過診斷滿足膽囊息肉的標準。對照組患者中，男性26例，女性22例，年齡27～70歲，平均年齡（43.4±5.3）歲，病程1個月～8年，平均病程（3.4±1.2 ）年。治療組患者中，男性25例，女性23例，年齡26～72歲，平均年齡（43.9±5.6）歲，病程1個月～7年，平均病程（3.3±1.4 ）年。對比兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料，組間差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行傳統開腹手術治療。患者呈仰臥位，全身麻醉，手術切口位于右上腹。腹腔充分暴露，明確患者的膽囊是否出現惡性病變。對膽囊周圍粘連的組織進行分離、清理，將膽囊以及膽總管暴露出來，并利用鹽水紗布將網膜孔堵住，膽囊底部用止血鉗關閉[2]，并將適量的生理鹽水注入到膽囊周圍。將膽囊漿膜切開，從底部分離膽囊，到頸部時利用止血鉗將膽囊動脈關閉，并結扎。膽囊切除之后，切口需要進行電凝止血，并利用生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗。在確定患者沒有出血情況之后，對切口進行常規縫合。

1.2.2 治療組 治療組患者進行腹腔鏡手術，患者頭高腳低，呈左傾斜仰臥位，全身進行麻醉。在患者臍下10cm左右的位置進行切口，同時建立氣腹。在患者劍突、右鎖骨中線肋下緣、腋前線肋弓下緣做手術切口[3]，同時將相關手術器械置入。通過腹腔鏡對患者腹腔內的情況進行觀察，同時三角區解剖膽囊管，將膽囊管分離之后在對膽囊頸部進行關閉，并切斷膽囊動脈，剝離膽囊。膽囊剝離之后，要小心的從切口出將膽囊取出。最后檢查患者腹腔，在保證沒有異常情況后將氣腹關閉，并進行常規切口縫合。

1.3 觀察指標

對患者的手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、疼痛評分進行記錄。同時觀察患者的并發癥，主要包括腹腔積液、膽管損傷、感染等。

1.4 統計學分析

數據用SPSS14.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

就患者臨床指標情況而言，治療組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、疼痛評分均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

疼痛評分（分）治療組4872.3 ±41.2 4.8±1.567.8±11.2 3.9±2.3 2.3 ±0.8對照組48110±45.39.6±2.7162.5±26.110.8±5.17.8±1.6組別例數手術時間（min）住院時間（d）術中出血量（ml）切口長度（cm）

2.2 兩組患者并發癥發生率 對照組的并發癥發生率為25.0%，治療組為6.2%，治療組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較（例）

3 討論

現如今，人們的生活水平逐步提高，飲食習慣等也逐漸發生變化，膽囊性的疾病發生率也呈現出升高的趨勢。在膽囊性疾病中，膽囊息肉是比較常見的一種，其主要有良性和惡性之分，良性膽囊息肉對于患者的損害不大，但是需要注意其是否有發生病變的可能。

在治療膽囊息肉時，傳統方法就是開腹手術，這種治療方法嚴重損害患者的機體，手術過程中會大量出血，對患者的術后恢復是不利的。而隨著醫學技術的發展，腹腔鏡技術出現并日漸完善，腹腔鏡手術在臨床實踐中有廣泛的應用，由于其創傷小，手術時間短，術中出血量少，恢復時間快，因此患者接受程度高，已經成為膽囊息肉治療的首選方法之一。

在本次研究中，就患者臨床指標情況而言，治療組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、疼痛評分均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組的并發癥發生率為25.0%，治療組為6.2%，治療組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，腹腔鏡手術治療膽囊息肉效果優于傳統開腹手術治療。