無痛人流術術前應用米索前列醇的臨床效果分析

陳雙林

（武漢東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心 湖北 武漢 430078）

人工流產又稱人流，目前是臨床上解決意外妊娠的主要補救措施，據數據統計，我國每年接受人流手術者高達1300萬，給患者的生殖健康帶來極大的威脅。與傳統的人工流產比較無痛人流術痛苦小、流產率高、時間短、術后恢復快，但部分患者自實施手術常因宮縮能力較差而引發術中大出血，不僅影響手術效果，且會增加患者的疼痛[1]。有研究稱，米索前列醇片在促進宮縮、軟化宮頸方面具有顯著成效，在無痛人流術中具有較高的應用意義[2]。為此本研究選取2015年1月－2018年12月我院500例無痛人流術患者為研究對象，探討米索前列醇用于無痛人流術中的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2018年12月我院500例無痛人流術患者為研究對象，所有患者經B超及婦科檢查均符合宮內正常妊娠的診斷標準，自愿簽收手術知情同意書，且排除伴有嚴重心腦血管疾病者、精神病史、手術禁忌癥、相關藥物過敏史、凝血功能障礙及臨床資料不全者。根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組均為250例，對照組患者年齡19～38歲，平均（27.33±2.4 6）歲，孕次1～4次，平均（2.02±0.46）次，未婚85例，已婚165例；研究組患者年齡20～36歲，平均（26.24±2.54）歲，孕次1～5次，平均（2.1 3±0.39）次，未婚92例，已婚158例。兩組患者的一般資料經統計學分析，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

術前指導患者禁食禁飲，完成血尿常規、心電圖、B超等常規檢查，確保符合麻醉及手術要求。

研究組患者在術前舌下含服0.2mg米索前列醇片（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668），之后常規建立靜脈通道，在2min內給予1.0μg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚靜脈推注實施全身麻醉，待患者進入睡眠狀態后實施手術，術中嚴密監測患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，若出現無意識肢體活動則追加0.5mg/kg的丙泊酚進行維持麻醉，術中嚴格按照手術標準取出孕囊，術畢。對照組患者完成各項檢查后直接進行手術，方法同研究組。比較兩組患者的手術時間、術中及術后出血量、術中宮縮幅度及并發癥發生率。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療情況

研究組患者的手術時間、術中及術后出血量均顯著少于對照組，術中宮縮幅度顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況（±s）

表1 兩組治療情況（±s）

組別例數手術時間（min）術中血量（ml）術后出血量（d）術中宮縮幅度（cm）研究組25010.23±0.8532.2 1±8.054.48±0.642.74±0.28對照組25016.42±1.3 563.41±10.387.75±1.3 11.79±1.2 3 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率

研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3.討論

無痛人流術是在靜脈麻醉的條件下進行的一種流產手術，利用芬太尼、丙泊酚等麻醉藥物迅速的松弛肌肉、發揮鎮痛鎮靜的效果來確保手術順利完成[3]。盡管麻醉效果顯著，但臨床實踐證實丙泊酚等麻醉藥物對宮頸的松弛作用較差，術中常需借助外力來擴張宮頸口，易引發宮頸裂傷、出血等并發癥，進而影響手術效果。因此對于實施無痛人流術的患者還需采用有效措施來促進宮縮、軟化宮頸以減少出血量，保證手術順利進行[4]。米索前列醇為天然前列腺素E1 的類似物，可促進子宮內膜前列腺素釋放，來刺激子宮平滑肌收縮及宮頸膠原蛋白西安為分界，達到軟化宮頸、促進宮縮、減少手術對宮頸刺激性的目的，術前30min舌下含服可有效避免消化液降解，保證手術時的血藥濃度，滿足手術所需。本研究結果表明，研究組患者的手術時間、術中及術后出血量均顯著少于對照組，術中宮縮幅度顯著優于對照組（P＜0.05），研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上，無痛人流術前舌下含服米索前列醇可有效減少出血及術后并發癥，促進術中宮縮，縮短手術時間，提高手術成功率。