老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)與非手術(shù)治療效果觀察

高志東

（白銀市中心醫(yī)院骨科 甘肅 白銀 730913）

近年來(lái)橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，易對(duì)患者健康造成影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式對(duì)每位患者預(yù)后十分重要[1]。因此，本次研究對(duì)老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療效果進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，研究例數(shù)一共200例，老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2018年1－6月。

觀察組100例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者；年齡60歲～81歲內(nèi)，平均年齡（70.21±1.01）歲，其中老年患者男性有50例、女性患者50例。

對(duì)照組100例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者；年齡61歲～80歲內(nèi)，平均年齡（71.01±1.1 5）歲，其中老年患者男性有51例、女性患者49例。

觀察組100例老年患者、對(duì)照組100例老年患者患者的平均年齡、性別等資料相比，P＞0.05表明無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組100例均使用非手術(shù)治療。

經(jīng)手法復(fù)位石膏外固定治療，使用利多卡因2%進(jìn)行局部麻醉，然后牽引復(fù)位，通過(guò)石膏固定，再根據(jù)患者骨折遠(yuǎn)端移位情況完成塑形，經(jīng)過(guò)X線觀察患者復(fù)位滿(mǎn)意后，逐漸放松懸吊固定患臂，4周～6周后將石膏拆除，對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉[2]。

觀察組100例均使用手術(shù)治療。

進(jìn)行經(jīng)掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板固定術(shù)治療：常規(guī)消毒鋪巾后，使用頸叢聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯方法實(shí)施麻醉，經(jīng)橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)進(jìn)行手術(shù)入路，在魚(yú)際紋近端處取S形手術(shù)切口，長(zhǎng)度在7厘米～8厘米之間，經(jīng)橈動(dòng)脈間進(jìn)入，完全暴露移動(dòng)骨塊、骨折端，經(jīng)透視牽引，然后將骨折復(fù)位，放置鎖定加壓鋼板直至患者橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)，和橈腕關(guān)節(jié)面近側(cè)距離2mm～3mm，經(jīng)過(guò)透視確定患者骨折復(fù)位后，采用螺釘鎖定后，放入引流膠片24小時(shí)，然后進(jìn)行縫合，在手術(shù)后將患者前臂旋轉(zhuǎn)直至后位，使用石膏進(jìn)行固定，持續(xù)3周，經(jīng)抗生素治療3天～5天后，術(shù)后48小時(shí)實(shí)施手指關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，2周直至3周開(kāi)始患者腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標(biāo)。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者隨訪1年的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)。本次研究各項(xiàng)指標(biāo)P＜0.05表示具有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標(biāo)

觀察組老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的橈骨縮短（0.31±0.12)mm、尺偏角（20.15±2.3 1)度、掌傾角指標(biāo)（7.02±2.01)度與對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)橈骨縮短（mm)尺偏角（度)掌傾角（度)觀察組1000.31±0.1220.15±2.3 17.02±2.01對(duì)照組1003.18±0.219.75±2.1 52.54±1.2 7 t 118.659932.956040.2085 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 對(duì)比優(yōu)良率

觀察組優(yōu)良率95.00%（優(yōu)有90例、良有5例、差有5例)與對(duì)照組相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組優(yōu)良率比較

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，老年橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率呈逐漸增高趨勢(shì)，一般對(duì)于該類(lèi)患者均實(shí)施手法復(fù)位石膏外固定治療，該項(xiàng)治療方式費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，對(duì)治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者具有顯著的效果[4]，但是部分患者由于腫脹消退、血腫吸收，易發(fā)生石膏松動(dòng)情況，導(dǎo)致其他活動(dòng)功能受到影響，應(yīng)根據(jù)老年患者病情不同，實(shí)施不同的手術(shù)方式[5]。經(jīng)掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板固定術(shù)目前在臨床廣泛應(yīng)用，在長(zhǎng)期效果中，其與非手術(shù)治療無(wú)顯著差異，兩種治療方式均可發(fā)揮良好效果，由于老年患者自身功能逐漸發(fā)生退化，合并全身性疾病，在骨折后易發(fā)生骨量缺失情況，對(duì)手術(shù)無(wú)較高的耐受性，對(duì)于老年患者治療方式需要綜合考慮[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的橈骨縮短（0.31±0.12)mm、尺偏角（20.15±2.3 1)度、掌傾角指標(biāo)（7.02±2.01)度與對(duì)照組具有差異（P＜0.05）；觀察組老年患者的優(yōu)良率與對(duì)照組相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手術(shù)與非手術(shù)治療，長(zhǎng)期效果差異不大，應(yīng)根據(jù)患者自身情況，選擇合理治療方式。