地佐辛聯合間苯三酚治療腎絞痛的療效探討

陸兆貴

（陽江市人民醫院 廣東 陽江 529500）

腎絞痛通常是由腎盂或輸尿管結石引起，在生活方式、飲食習慣等多因素影響下，其發病率越來越高，嚴重危害了國民的身體健康[1]。目前臨床上止痛、解痙的藥物應用方案較多，但臨床療效及副反應不一。單藥治療效果欠佳，且不良反應多。基于這個思路，本研究采取地佐辛和間苯三酚聯合治療的方案，與鹽酸哌替啶聯合鹽酸消旋山莨菪堿對照，取得滿意療效。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月－2018年11月收治的符合納入標準的 100例腎絞痛患者，使用隨機數字表分為實驗組和對照組各50例。其中，實驗組男性31例，女性19例，平均年齡35.4±11.2 ；對照組男性30例，女性20例，平均年齡33.8±10.6歲。兩組患者性別比例、平均年齡等一般資料無統計學差異，具有可比性(P＞0.05)。納入標準：臨床癥狀為一側腰部或腰腹部疼痛，突然發作，程度劇烈，伴或不伴尿痛、惡心嘔吐，經泌尿系B超或CT 等檢查確診。排除標準：妊娠期及哺乳期婦女；伴有高血壓、心肌梗死、心律失常需藥物治療者；嚴重感染患者；肝腎功能障礙者；消化道潰瘍、酗酒、藥物濫用者；對本研究用藥有過敏史者及其他可能影響研究進行者。本研究經我院醫學倫理委員會通過。

1.2 治療方法

實驗組予地佐辛注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329，1ml：5mg）5mg肌肉注射及間苯三酚注射液（南京恒生制藥廠，國藥準字H20046766，4ml：40mg）120mg靜脈滴注。對照組予鹽酸哌替啶注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022074，2ml：0.1g）100mg肌肉注射及鹽酸消旋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021707，1ml：10mg）10mg靜脈滴注。給藥后40min觀察臨床療效、止痛起效時間以及不良反應發生情況。

1.3 觀察指標及療效評價標準

給藥后40min觀察臨床療效、止痛起效時間以及不良反應發生情況。療效評價標準[2]：疼痛評分方法，使用視覺模擬評分法（VAS）,記錄給藥后出現的不良反應。

1.4 統計學方法

采用 SPSS17.0統計軟件包處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者止痛效果比較見表1。

表1 兩組患者止痛效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生率比較見表2。

表2 兩組患者 不良反應發生率比較（n）

2.3 兩組患者起效時間比較

實驗組起效時間為（23.7±4.9）min，對照組為（23.1±5.8）min，兩組比較差異無統計學意義(t=0.433，P＞0.05)。

3.討論

腎絞痛多因結石刺激尿路平滑肌、梗阻輸尿管、前列腺素水平升高等因素所致，發作時疼痛劇烈，部分患者可能發生休克[3]。腎絞痛的發生機制是腎盂、輸尿管內的結石隨著尿液和管壁蠕動向下快速移動，或發生嵌頓，會梗阻上尿路而導致腎盂、輸尿管腔內壓力增大，牽拉相應管腔內壁的疼痛感受器，疼痛劇烈；同時，梗阻的腎盞、輸尿管壁水腫，平滑肌缺血，導致炎癥介質前列腺素增加，更多的疼痛感受器被激活，加重疼痛感[4]。其治療主要為解痙、止痛，常規止痛藥物包括阿片類藥物、抑制花生四烯酸藥物等。

傳統上腎絞痛的解痙止痛治療常常應用阿托品和哌替啶。阿托品是M-膽堿受體阻滯劑，能解除輸尿管平滑肌痙攣，從而緩解腎絞痛癥狀，但單用阿托品僅有解痙作用，止痛效果差；哌替啶能夠激動中樞神經系統而發揮止痛作用，但有抑制呼吸中樞可能，副作用大，屬于麻醉類藥物，易導致藥物依賴和成癮，所以尋找非阿片類的有效止痛藥物成為醫生臨床研究的努力方向。鹽酸消旋山莨菪堿注射液（簡稱654-Ⅱ）也是一種常用解痙藥物，具有外周抗M膽堿能受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣。

綜上，地佐辛聯合間苯三酚治療腎絞痛臨床療效好，不良反應少，值得臨床推廣應用。