尿常規檢驗中常用四項指標對老年高血壓患者的診斷價值研究

郭緒平 崔小平

（重慶市萬州區中醫院檢驗科 重慶 404000）

（重慶市三峽中心醫院檢驗科 重慶 404000）

高血壓是臨床上的一種常見病、多發病，好發于中老年人，以眩暈、頭痛、血壓升高等癥狀為主要表現，如果不及時治療，容易損傷重要靶器官，嚴重危害患者健康。有研究發現，腎臟作為調節血壓的一個重要器官，如果患者長時間處于高血壓狀態，不僅會增加尿素，還會導致腎動脈硬化，損傷腎臟的功能和結構，而在診斷早期腎臟病變時，尿常規檢查是常用的一種方法。因此，本文對尿常規檢驗運用在老年高血壓患者臨床診斷中的價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月－2019年1月收治的老年高血壓患者600例為研究對象，病程4～30年，平均（16.6±5.3）年，年齡61～85歲，平均（72.5±9.3）歲，267例為女性、333例為男性，其中150例病程＞20年，257例病程為10～20年，193例病程＜10年，高血壓分級：153例為Ⅲ級、233例為Ⅱ級、214例為Ⅰ級。

1.2 方法

所有患者均行尿常規檢查，即按照常規方法，采集尿液標本后，運用全自動分析儀對患者進行尿常規檢查，包括N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶（NAG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）以及24h尿蛋白定量（UTP）等，需要注意的是，操作的過程中，嚴格按照說明書要求進行。

1.3 觀察指標

分別觀察不同病程和分級老年高血壓患者的各項尿常規指標。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS12.0軟件分析，其中計量資料比較由t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2.結果

2.1 不同病程患者的尿常規檢查結果比較

與病程＜10年患者相比，病程為10～20年和＞20年患者的UTP、mALB、β2-MG以及NAG水平均較高，對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 不同病程患者的各項指標對比（±s）

表1 不同病程患者的各項指標對比（±s）

病程NAG（μmol/L）β2-MG（μg/L）mALB（mg/L）UTP（g/L）＜10年2.4 2±1.1 4145.35±20.033.89±1.940.17±0.04 10～20年3.51±1.2 8280.22±21.1 54.52±1.3 30.35±0.08＞20年5.25±2.1 7898.43±29.465.41±1.940.72±0.12 t 6.4098.1219.05310.873 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不同分級患者的尿常規檢查結果對比

2級和3級患者的mALB、NAG、UTP以及β2-MG水平均高于1級患者，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同分級患者各項指標比較（±s）

表2 不同分級患者各項指標比較（±s）

高血壓分級NAG（μmol/L）β2-MG（μg/L）mALB（mg/L）UTP（g/L）Ⅰ級2.84±1.05175.22±24.159.42±2.1 20.24±0.05Ⅱ級4.24±1.3 3380.12±45.6629.97±8.020.48±0.15Ⅲ級6.83±2.531221.56±90.1167.58±2.4 60.82±0.22 t 5.98310.7359.1176.398 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

由于高血壓腎病的發病具有一定的隱匿性，早期腎功能檢查的陽性率不高，容易延誤患者病情，失去最佳治療時機，而尿常規檢查中的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿β2微球蛋白以及24h尿蛋白定量可以將患者的腎臟損傷程度和部分充分反映出來[1]。白蛋白作為循環血液中的一種蛋白質，在正常生理狀態下，其尿液中的含量較低，如果尿液中的白蛋白排泄量比正常水平高，則提示可能存在腎臟和血管病變。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）作為酸性的一種水解酶，在前列腺和腎近曲小管中的含量較高，在正常生理狀態下，無法從腎小球通過，但是當腎臟組織出現損傷時，尿液中NAG的活性明顯升高，能夠反映腎功能損傷[2]。同時，老年高血壓患者出現腎臟損傷后，會干擾近端小管刷狀緣膜攝取蛋白的過程，降低溶酶體蛋白分解代謝，這與尿β2微球蛋白密切相關，所以測定尿β2微球蛋白有助于診斷腎臟病變[3]。

綜上所述，臨床上給予老年高血壓患者尿常規檢查有助于及時發現腎功能損傷，為制定治療方案提供有效依據，值得推廣。