甘油三酯與超敏C反應蛋白檢測在慢性腎功能衰竭患者中的臨床價值分析

姜海峰

（江蘇省人民醫院浦口分院 江蘇 南京 211800）

甘油三酯（TG）是脂質的組成成分，是甘油和3個脂肪酸所形成的脂。正常情況下，血漿中的甘油三酯保持著動態平衡[1]。甘油三酯為心血管疾病的危險因素。CRP（C-reactive protein）是急性炎性反應時血清中存在的一種可以結合肺炎球菌細胞壁的C-多糖蛋白，這是反應中第一個被認識的蛋白，其血清濃度在急性感染、創傷、心肌梗死、炎癥反應、腫瘤浸潤及外科手術后都會明顯升高[2]。近些年來，熒光免疫技術及ELISA（酶聯免疫反應技術）使得CRP檢測水平提高至0.15mg/L，也被稱為超敏CRP[3]。超敏CRP是心血管疾病風險的預測指標，而心血管疾病是慢性腎衰患者主要死亡因素。對慢性腎衰患者監測TG、hsCRP具有重要意義，目前，臨床上主要采用尿酸、肌酐、尿素等指標作為慢性腎衰的參考診斷指標，關于TG、hsCRP對慢性腎衰的參考報道不多[4]。現就我院相關研究資料進行整理，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年2月－2019年2月我院收治的320例慢性腎功能衰竭患者作為觀察組研究對象，另選擇同期體檢正常者320例作為對照組，其中觀察組：男性150例，女性170例；年齡40～86歲，平均（52.2 ±0.2）歲；病程3個月～4年，平均（1.5±0.8）年。對照組：男性160例，女性160例；年齡40～81歲，平均（52.8±0.8）歲；病程3個月～4年，平均（1.8±0.2）年。兩組研究對象的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組研究對象均接受TG、hsCRP檢測，其中觀察組根據是否透析治療進一步分為透析組210例和非透析組110例。分析透析組與非透析組血脂水平及hsCRP水平。甘油三酯檢測時運用日立7600全自動生化儀及日本和光甘油三酯試劑、校準品，質控品為美國伯樂提供，檢測方法為酶比色法。超敏C反應蛋白檢測儀器、試劑與校準品為深圳國賽生物技術有限公司提供，檢測方法為膠乳增強免疫比濁法。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組TG、hsCRP水平比較

觀察組TG（2.5±0.6）mmol/L、hsCRP（4.9±0.8）mg/L均顯著高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組TG、hsCRP水平比較（±s）

表1 觀察組和對照組TG、hsCRP水平比較（±s）

組別例數TG（mmol/L）hsCRP（mg/L）觀察組3202.5±0.64.9±0.8對照組3201.3 ±0.21.6±0.3 t P＜0.05＜0.05

2.2 慢性腎衰患者透析組與非透析組TG、hsCRP水平比較

透析組TG（1.7±0.6）mmol/L、hsCRP（3.1±0.5）mg/L均顯著高于非透析組，（P＜0.05），見表2。

表2 慢性腎衰患者透析組與非透析組TG、hsCRP水平比較（±s）

表2 慢性腎衰患者透析組與非透析組TG、hsCRP水平比較（±s）

組別例數TG（mmol/L）hsCRP（mg/L）透析組2101.7±0.63.1±0.5非透析組1102.5±0.54.3±0.9 P＜0.05＜0.05

3.討論

CRP是環狀五球體蛋白，是炎癥淋巴因子刺激肝臟后與上皮細胞結合的產物，可與肺炎鏈球菌上莢膜C-多糖發生沉淀反應[5]。機體發生感染癥狀后，超敏C反應蛋白會顯著升高，屬于一種急性時相蛋白[6]。近些年研究均證實超敏C反應蛋白升高是中風、心肌梗死、外周血管疾病的高風險因素，監測超敏C反應蛋白的臨床意義重大[7]。對于腎疾病患者來說，不論是否透析治療，都存在明顯炎癥反應，即使是為出現明顯感染征象的慢性腎衰竭患者也會發生超敏C反應蛋白明顯升高的情況[8]。本組研究結果表明觀察組超敏C反應蛋白顯著高于正常對照組（P＜0.05），但接受血液透析治療的慢性腎衰患者超敏C反應蛋白會顯著下降（P＜0.05），這充分表明超敏C反應蛋白與腎衰發生、發展具有明顯相關性。還有研究數據表明超敏C反應蛋白高于3mg/L后冠脈疾病風險線性增加，是臨床預后評估的重要參考指標。

甘油三酯（TG）是重要的血脂指標之一，若TG顯著升高則會沉積在血管壁，誘發血管堵塞，處理不及時還會誘發動脈粥樣硬化[9]。慢性腎衰患者TG水平明顯升高，經過血液透析治療后TG水平又會下降，這與本組研究結果基本一致[10]。綜上所述，在慢性腎衰患者中定期監測甘油三酯、超敏C反應蛋白對疾病診斷、病情改善判斷都具有重要意義，體檢中甘油三酯、超敏C反應蛋白水平升高者要提高警惕。