無(wú)抽搐電休克聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀的效果觀察

馬素杰 焦金

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥在臨床上較為常見(jiàn)，急性發(fā)作期，患者會(huì)出現(xiàn)有妄想和幻覺(jué)等表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)攻擊行為和拒絕合作等，不僅威脅自身安全，甚至給社會(huì)他人人身安全造成威脅，增大臨床治療難度，不利于疾病的康復(fù)[1]。臨床上在精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀治療方面必須要確保有效、安全和快速，幫助患者更好的過(guò)渡到疾病鞏固期。當(dāng)前利培酮在精神分裂癥治療方面有廣泛應(yīng)用[2]。無(wú)抽搐電休克（MECT）屬于一種物理療法，不僅可減輕患者疼痛，同時(shí)還能使患者治療依從性有明顯提升。本文選擇近年來(lái)在我院接受治療的精神分裂癥患者，評(píng)價(jià)精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀給予利培酮聯(lián)合MECT治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月－2018年8月在本院接受治療的精神分裂癥患者40例，患者隨機(jī)分為兩組，藥物組患者20例，年齡23～54歲，平均（36.2±2.5）歲，平均病程（3.5±2.3 ）年，男性12例，女性8例，聯(lián)合組患者20例，年齡22～54歲，平均（35.8±2.6）歲，平均病程（3.7±2.5）年，男性13例，女性7例，兩組患者在年齡、病程、性別等方面對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均存在急性期興奮激越癥狀；（2）患者符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者PANSS評(píng)分不低于60分；（4）患者家屬區(qū)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）酒精依賴者；（2）妊娠婦女；（3）嚴(yán)重身體疾病。

1.2 方法

1.2.1 藥物組

藥物組給予利培酮口服液治療，利培酮口服液0.5mg/次，2次/d，1周內(nèi)逐漸增加劑量至4～6mg/d，持續(xù)治療14d。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組在藥物組基礎(chǔ)上給予MECT治療，設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)為美國(guó)SOMATICS公司，選擇經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的MECT治療人員，間隔1日1次，3～4次/w。通電能量為患者年齡0.8倍。治療前取平臥位，靜脈給予阿托品和丙泊酚麻醉，全身肌顫消失后，電極緊貼患者頭部?jī)蓚?cè)，電流設(shè)置為90～130mA，時(shí)間2～4s，患者收治、面肌等部位抽動(dòng)視為有效發(fā)作，治療過(guò)程中注意患者心率、血壓等生命體征監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后7d、治療后14d評(píng)定患者治療效果，使用PANSS興奮因子五項(xiàng)目評(píng)價(jià)，顯效：治療后PANSS評(píng)分降低50%～75%；有效：治療后PANSS評(píng)分降低25%～49%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。使用TESS（不良反應(yīng)癥狀量表）評(píng)價(jià)兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS量表評(píng)分比較

藥物組與聯(lián)合組患者治療前、治療后14dPACSS量表評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），治療后7d兩組患者PANSS量表評(píng)分對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表。

表 兩組患者PANSS量表頻分對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者PANSS量表頻分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后7d治療后14d藥物組2067.8±8.233.2±5.225.6±4.3聯(lián)合組2066.5±6.127.3±4.523.6±4.7 P＞0.05＜0.05＞0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

藥物組與聯(lián)合組患者治療后均出現(xiàn)有震顫、失眠、視物模糊、口干等不良反應(yīng)，藥物組不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%（8/20），聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%（4/20），聯(lián)合組不良反應(yīng)情況更好（P＜0.05）。

3.討論

精神分裂癥在臨床上較為常見(jiàn)，患者存在有不同癥狀表現(xiàn)病癥，涉及思維、情感和行為等多個(gè)方面。精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀指的是患者存在有強(qiáng)烈以及亢奮情緒表現(xiàn)和行為表現(xiàn)，臨床上必須要結(jié)合患者實(shí)際情況給予及時(shí)有效治療，改善患者病癥，避免患者病情的進(jìn)一步發(fā)展惡化。利培酮屬于一種新的抗精神病治療藥物，能夠使患者神經(jīng)分裂癥陽(yáng)性癥狀得到有效改善，降低錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。相比于普通片劑，利培酮口服液可直接吸收，藥效在更短時(shí)間發(fā)揮，服用簡(jiǎn)單，更容易被患者所接受。MECT指的是在使用肌肉松弛劑和麻醉劑情況下進(jìn)行電休克治療，能夠使傳統(tǒng)電休克治療疼痛感和恐懼感得到緩解，不會(huì)給患者造成較大疼痛，提高臨床治療安全性，使患者積極主動(dòng)配合治療[4]。利培酮聯(lián)合MECT治療，患者治療后7dPANSS量表改善最為明顯，在治療后14d兩組患者療效大致相同，表明單一藥物治療方式能夠取得相應(yīng)治療效果，但是聯(lián)合治療方式起效快，患者癥狀能夠在較短的時(shí)間內(nèi)得到緩解和改善。

本次研究表明，在PANSS量表評(píng)分方面，藥物組與聯(lián)合組患者治療前、治療后14dPACSS量表評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），治療后7d兩組患者PANSS量表評(píng)分對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面，藥物組不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%（8/20），聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%（4/20），聯(lián)合組不良反應(yīng)情況更好（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀給予利培酮聯(lián)合MECT治療，治療效果好，安全性高。但由于觀察例數(shù)較少有待進(jìn)一步驗(yàn)證。