翻轉課堂聯合微信模式在婦產技能教學中的應用

李華英，劉 暉，潘 翠

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411102）

隨著互聯網和信息技術的迅猛發展，信息化教學成為我國教育教改的重要方向。翻轉課堂作為現代教學信息化的風向標，以微視頻為載體將教師課堂需要講授的知識點在課堂外以短視頻的方式提前讓學生學習，充分利用有限的課堂時間讓教師與學生、學生與學生之間進行問題答疑、協作討論以及互動交流。翻轉課堂改變了傳統的教學模式，很好地發揮了學生的主觀能動性，學生不再是知識灌輸的接收者，而是知識探索的主導者，因此翻轉課堂比較適用于實踐性和探究性強的學科[1]。婦產技能教學是一門操作性很強的臨床核心課程[2]，但是由于我校鄉村醫生班在校學習期間沒有醫院見習的機會，并且由于學生之間的醫學基礎參差不齊，而將翻轉課堂與臨床仿真實訓室相結合可以很好地解決這一難題。因此本研究將翻轉課堂與微信相結合應用于鄉村醫生培養班的婦產技能教學當中，收到了很好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為我院鄉村醫生兩個班共87名學生。一班為實驗組，采用翻轉課堂聯合微信教學法，共41人；二班定為對照組，采用傳統授課教學法，共46人。兩個班學生年齡、性別、學制和上一學年的學習成績均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實驗組采用翻轉課堂聯合微信教學法，課前資源準備與課前任務學習：41名學生自由組隊分成8個小組，推選組長，課代表制定一個嚴格的計分系統，組長負責統計組員分數。教師將“婦科及產科檢查”及“產后出血”等教學內容的網絡課件及微視頻上傳到百度云盤再分享鏈接到微信群中，并且附帶教師出的課后練習題，建議實驗組學生在授課前一周學習，并鼓勵學生通過微信聊天的方式提出問題，學生踴躍進行解答，組長計分，并將臨床實訓中心在正常工作時間對學生自由開放，給學生提供仿真模擬演練場所，組長記錄組員課前預習演練情況。課內知識內化與實踐指導：上課時，教師用5～10分鐘時間大致概括性幫助學生回憶視頻內容，讓學生回答課后練習題。然后讓每組成員推選一位組員在模擬人上進行實踐操作，學生觀看并提出問題，組長負責記錄組員操作過程的得分。每一位學生都必須在本學期的技能課中參與演練一次，否則直接影響平時成績，以此鼓勵學生認真參與每一次技能操作。在技能操作過程中，教師與學生、學生與學生互相交流，教師對學生提出的問題進行歸納并答疑，針對典型的問題教師進行引導后由學生代表自薦闡述，最后由教師進行補充。指導學生對疾病的橫向和縱向深入思考，最后由教師歸納總結。

對照組教師播放操作視頻，然后由教師操作示范，剩余時間交由學生練習，最后教師總結歸納。

1.3 教學效果評價

教學完成后對兩組學生進行實踐技能考核，對實驗組學生進行教學問卷調查，實發41份，回收41份，有效問卷回收率100.00%。

1.4 統計學處理

將教學效果評價所有數據進行統計學處理，采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用率和百分比表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生技能考核的成績比較

結果顯示，實驗組學生的技能考核成績比對照組高（P＜0.01），見表 1。

表1 實驗組和對照組技能考核成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組技能考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組41 46人數88.82±4.5 81.14±13.6考核成績0.005 P

2.2 實驗組對翻轉課堂的教學效果評價（見表2）

表2 實驗組對翻轉課堂的教學效果評價[n(%）]

2.3 實驗組對翻轉課堂的同學之間交流溝通情況評價（見表3）

表3 實驗組對翻轉課堂的同學之間交流溝通情況評價[n(%）]

2.4 實驗組對翻轉課堂學習負擔的評價（見表4）

表4 實驗組對翻轉課堂學習負擔的評價[n(%）]

3 討論

3.1 實行翻轉課堂的有利條件

翻轉課堂本質上是把以教師講授為主的傳統課堂轉變成以學生自主探索為主導的開放式課堂，充分發揮了學生的主觀能動性和激發了學生的學習興趣[3]。信息時代的到來，學生人手一部手機，學生與學生之間以及學生與教師之間的交流都基于聊天軟件如微信和QQ，因此，將微信及百度云盤作為翻轉課堂布置課前作業和傳送教學資源的載體，既可以做到師生之間溝通零距離和零時差，又可以充分利用學生課后的休息時間進行學習，提高學生的學習興趣和學習效率。

3.2 面向學生的特殊性

鄉村醫生班的學生是一個比較特殊的群體，年齡、文化水平和醫學基礎差距均較大，年齡跨度由14歲到37歲不等，文化水平由小學到大學各階段，行醫數年的學生與零基礎的學生相混合。因此鄉村醫生班學生的學習能力參差不齊，如果使用傳統課堂的方式對他們進行統一以教師講授為主導的知識灌輸，就有可能形成學生學習效果的兩極分化。如今將翻轉課堂運用到教學中就可以照顧到基礎較弱和接受能力差的學生，優點有：（1）可以讓其有充分的時間在課前微信中對知識點反復研習以及在討論群里及時提出困惑，學習能力較強的學生和教師都可以通過微信聊天的方式為之解答；（2）上課前還允許學生可以隨時去臨床實踐技能仿真實訓中心的模擬人身上進行操作演練，使學生克服羞怯的心理，勇于實踐，強化操作技能；（3）在實踐操作課上有充足的時間可以進一步請教同學和教師。翻轉課堂不但給同學之間感情的交流提供了機會和場所，同時也很好地培養了學生的語言表達以及溝通能力。此外，我校鄉村醫生班因為在校培養過程中并沒有開設相應的校外臨床見習課，而針對婦產技能教學課程運用翻轉課堂與仿真模擬實訓室相結合的形式對鄉村醫生班進行教學實驗，可以很好地將理論與實踐相結合。

3.3 實施效果評價與思考

翻轉實驗組課后調查數據中顯示，大多數學生認為翻轉課堂在婦產科技能教學的過程中確實提高了他們的學習興趣和實踐操作能力，然而也有43.90%的學生認為加重了學習負擔，只有73.17%的學生贊成教師再次運用翻轉課堂進行學習。可能原因有：（1）傳統教學課堂中學生個人展示的時間與機會較少，很難做到每位學生均有實踐展示的機會，因此學生并不會提前預習課程內容。翻轉課堂中主要是給學生提供充裕的時間探索和展示，覆蓋面廣，每名學生都會成為課堂主角，督促學生利用課余時間自主學習，并且此屆鄉村醫生班學生首次接觸課堂翻轉，還處于一個生澀和適應階段，因此會給自主學習能力較弱的學生形成了課業壓力較大的印象。（2）有一小部分自律性較差的學生課后反映他們實際并不會完全執行教師的指令，只會選擇性地完成視頻觀看，而不會完全看完課件PPT。（3）翻轉課堂需要學生有一定程度的自律性和自學能力，同時也會利用學生一小部分的休息時間，如果翻轉課堂課前學習資料需時較長、任務較重，會使學生失去了初始的新鮮感，繼而產生疲勞感。

因此，下一步的教學改進中應該從以下幾個方面著手：（1）加強課前微視頻的趣味性。在下一步的教學過程中充分利用教研室團隊的力量，結合學生的具體情況，錄制校本視頻以進一步提高學生的學習興趣。另外，縮短視頻時間，避免學習時間過長產生疲勞，盡量將視頻長度控制在5～10分鐘以內，復雜內容可以適當延長時間[4]。（2）簡化課件PPT，將重點內容突出展示，PPT字數與頁數盡量精簡。（3）利用現代化信息技術學習平臺的軟件對課堂統一進行管理。