家用醫療器械使用的自主學習

王軍

摘要：隨著人們生活水平的提高，家用醫療器械的市場越來越大。醫療器械營銷員是指導人們正確使用家用醫療器械的主要技術人員，其專業素養直接關系到醫療器械使用的安全性和有效性。本文對在中職學校醫療器械商品學家用醫療器械使用采用自主學習教學模式進行探究。

關鍵詞：家用醫療器械；使用；自主學習

中圖分類號：R197.39 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）23-0114-02

隨著改革開放的進一步深化，社會發展速度加快，人們對美好生活的向往越來越強烈，對健康的關注度越來越大。在慢性病管理和亞健康狀態改善上，家用醫療器械有舉足輕重的地位，其銷售量不斷增加，但醫療器械不良事件也日漸增多。根據2016年度國家醫療器械不良事件監測年度報告，全國上報的可疑醫療器械不良事件報告中，按涉及實際使用場所統計分析，使用場所為“家庭”的報告37，343份，占11%；按醫療器械產品名稱統計分析，報告數量排名前十位的無源醫療器械中，家用醫療器械如玻璃體溫計、醫用膠帶榜上有名；報告數量排名前十位的有源醫療器械中，家用醫療器械如電子血壓計、血糖儀、電子體溫計也不缺席[1]。從報告數據看，家用醫療器械不良事件的發生率不容忽視，其發生的原因大多數與消費者不能正確使用有關。中等職業學校醫藥營銷專業的學生畢業后從事醫藥商品銷售，直接面對消費者，正確指導消費者使用醫藥商品是學校專業培養的目標。

一、創可貼使用的教學

（一）創可貼使用理論教學

創可貼是由涂膠基材、吸收性敷墊、防粘連層和可剝離的保護層組成的片狀或成卷狀物品。創可貼按醫療器械管理類別分兩類，第一類創可貼，非無菌提供，一次性使用，主要用于小創口、擦傷、切割傷等淺表性創面的急救及臨時性包扎；第二類創可貼，無菌提供，一次性使用，主要用于小創口、擦傷、切割傷等淺表性創面的護理。

（二）創可貼使用自主學習

情景預設：貓狗咬傷、鐵釘扎傷、手指關節擦傷、手指非關節擦傷。

自主準備：第一類創可貼和第二類創可貼、生理鹽水、消毒酒精、醫用棉簽。

自主操作：學生分為2人一組使用創可貼處理不同性質的傷口。

自主評價：主要問題有貓狗咬傷、鐵釘扎傷使用創可貼處理；使用創可貼前未對傷口進行處理；創可貼粘貼不牢固特別是手指關節處；創可貼粘貼過緊。

引導分析：貓狗咬傷和鐵釘扎傷不能使用創可貼處理，因為有感染狂犬病病毒和破傷風桿菌的風險，應去醫院處理；使用創可貼前應對粘貼部位進行清潔消毒處理，否則易會出現粘貼不牢或感染；創可貼用于手指時，由于手指活動頻繁，如果粘貼不當，創可貼易脫落，正確貼法是使用前將創可貼兩端沿中線剪成燕尾型，粘貼手指非關節處時燕尾向創可貼中間彎曲粘貼，粘貼手指關節處時燕尾向創可貼兩端彎曲粘貼；創可貼不宜粘貼過緊，特別是用在手指或腳趾部位的時候，否則易發生局部血液循環障礙，造成局部組織壞死。

引導拓展：感染風險很小的傷口，如擦傷，一般用生理鹽水清潔處理傷口，不宜使用消毒酒精處理。第一類創可貼主要用于應急處理，使用時間不宜過長；第二類創可貼主要用于非慢性淺表性創面的護理，使用時間一般不超過1天。創可貼浸濕后宜及時更換。另外，要特別注意含藥的創可貼，是按藥品管理的，如苯扎氯銨貼。

二、拔罐器使用的教學

（一）拔罐器使用理論教學

拔罐器通常由負壓源和罐體等組成，通過負壓源使罐體內產生負壓，從而吸附在肌肉上，用于拔罐療法。拔罐器負壓產生方式分為兩類，手動拔罐器，按第一類醫療器械管理；電動拔罐器，按第二類醫療器械管理[2]。家用拔罐器一般采用手動拔罐器，如真空拔罐器、玻璃火罐。

（二）拔罐器使用自主學習

自主準備：真空拔罐器、消毒酒精、醫用棉簽。

自主操作：學生分為2人一組使用拔罐器。

自主評價：主要問題有拔罐前未仔細檢查拔罐部位；使用的拔罐器有殘角破口；不同部位采用同樣口徑的拔罐器；真空吸力掌握不好。

引導分析：拔罐前應仔細檢查拔罐部位有無傷口，傷口不宜采用拔罐療法；拔罐器有殘角破口會劃傷皮膚、漏氣；應根據體表面積大小選用適宜口徑的拔罐器；應把握好負壓吸力大小，太小拔罐器不能很好地吸附于體表，太大會導致拔罐部位過度瘀血。

引導拓展：拔罐療法主要是通過機械刺激、負壓和溫熱作用，加速血液循環、促進新陳代謝，改善人體局部微環境，起到醫療和保健作用。拔罐療法常用于腰背痛、頸肩痛、落枕、感冒、消化不良、失眠和更年期綜合征等常見疾病。拔罐療法有抽氣法、火罐法和水罐法。拔罐運用的方法有單罐、多罐、閃罐、留罐、推罐等。

三、血糖儀使用的教學

（一）血糖儀使用理論教學

家用血糖儀按其工作原理分為電化學式和光化學式兩類產品。目前最常用的是電化學式血糖儀，其特點是測量精度高，不易受污染[3]。血糖儀需要與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測全血葡萄糖濃度。一次性末梢采血針通常由針、針柄、保護套等組成，無菌提供。采血筆通常由主體、彈擊機構、調節套等組成，與一次性末梢采血針配合使用，用于采集末梢血。血糖儀、血糖試紙、一次性末梢采血針按第二類醫療器械管理，采血筆按第一類醫療器械管理。血糖檢測方法是有創傷的，需注意被測者對采血的心理感受及感染防范。

（二）血糖儀使用自主學習

自主準備：血糖儀、配套試紙、一次性末梢采血針、采血筆、消毒酒精、醫用棉簽。

自主操作：學生分為2人一組互相進行血糖檢測。

自主評價：主要問題有配件未正確安裝；血糖試紙使用不規范；采血不規范；采血用品未按醫療垃圾規范處理；測試者手指被一次性末梢采血針刺傷。

引導分析：血糖檢測是一種有創傷的、涉及物品較多的、操作要求較高的生理參數檢測方法。電池正負極裝反、調碼卡裝反導致不能開機；使用血糖試紙時未注意其有效期，血糖試紙插入測試口一端裝反或反面插入，血糖試紙取出后未及時使用；一次性末梢采血針不能正確安裝，采血深度調節不當導致不能采血或出血量過大，采血部位選擇不當導致被測者疼痛明顯，采血前消毒酒精未揮發完全即采血導致測量結果誤差增大；在安裝和拆除一次性末梢采血針時不仔細導致被針刺傷；對血糖檢測安全風險意識淡薄，任意處置一次性末梢采血針和血糖試紙，導致血源感染風險增加。

引導拓展：血糖檢測程序可簡單分三步，第一步是一次性末梢采血針裝入采血針并根據被測者采血部位皮膚厚度調節采血深度；第二步是比對血糖試紙標簽上的條碼與調碼卡上的條碼是否吻合，若吻合則將調碼卡插入血糖儀調碼測試口，插入血糖試紙開機；第三步是采血手指消毒，待干后在手指指腹側面扎針，輕輕從指根擠壓手指，抹去第一滴血后，擠出第二滴血，用血糖試紙吸血端吸血，待采血成功提示音響時停止采血，血糖自動檢測，倒計時結束顯示血糖檢測結果。血糖檢測結束后應立即記錄血糖測試值。如果不熟悉血糖檢測程序可用質控液進行模擬測試。如果懷疑血糖儀檢測結果不正確時用質控液進行測試。家用血糖儀只用于監測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據，因為糖尿病不能只依靠血糖值確診。另外，家用血糖儀的血樣是全血，而糖尿病確診參考的是血漿血糖值，因此家用血糖儀準確度也較低[4]。

上述教學實踐表明，自主學習教學模式用于家用醫療器械使用的教學過程是先由教師簡單講解家用醫療器械產品的原理、結構組成及分類，隨后由學生自行準備器材并自行操作使用，操作完畢由學生自主評價在自主操作中遇到的問題，最后由教師引導分析和引導拓展。與傳統的接受學習相比，采用學生自主學習家用醫療器械使用的教學模式效果更好，表現為學生興趣高，主動性強，印象深刻，分析問題解決問題的能力有明顯提高。

參考文獻：

[1]國家藥品監督管理局.國家醫療器械不良事件監測年度報告（2016年度）[EB/OL].

http：//www.gov.cn/xinwen/2017-05/10/content_5192397.htm，2017-05-10.

[2]國家藥品監督管理局.醫療器械分類目錄[Z].2017.

[3]國家藥品監督管理局.血糖儀注冊技術審查指導原則，2016.

[4]ISO 15197.體外診斷檢測系統——用于糖尿病管理的自測用血糖監測系統通用技術要求[Z].2013.