以本科教育教學思想大討論公開示范課帶動兒科臨床多樣化教學改革

李沖 郭露 孫林軍 文翔昊

摘要：在堅持“以本為本”的教育重心指導下，全國高等教育教學紛紛致力于加快建設高水平本科教育和全面提高人才培養能力的教學改革。南華大學開展本科教育教學思想大討論公開示范課系列教學活動，進行了翻轉課堂、案例法、混合式教學等多樣教學方法示范課，組織全校老師學習觀摩，以提高課堂教學效果，提升人才培養水平。本文參考本科教育教學思想大討論公開示范課，以提高教學質量為目標，探討兒科臨床多樣化教學改革，加快高水平本科教育的建設與發展。

關鍵詞：公開示范課；高水平本科教育；多樣化教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）24-0069-02

在堅持“以本為本”的教育重心指導下，我校針對本科教學，深化高校教學改革，全面提升人才培養水平和創新能力。開展本科教育教學思想大討論公開示范課系列教學活動，進行了翻轉課堂、案例法、混合式教學等多樣教學方法示范課，組織全校老師學習觀摩，以提高課堂教學效果，提升人才培養水平，引導老師提高課堂教學效果，強化老師在高水平本科教育改革中的地位和使命，對全面提升人才培養水平和創新能力、加快高水平本科教育建設有著重要意義。借鑒本科教育教學思想大討論公開示范課系列教學活動，對兒科臨床進行多樣化教學改革，切實提高兒科醫學人才專業素質能力很有意義。

高校的課堂教學與實習教學中既有共性也有不同的地方，課堂教學以教學大綱為根本，講解學習各知識點，以老師為主導所進行的教學，其教學內容側重理論學習，存在趣味性和實踐性低的局限性。實習教學是學生參加校內外實習學習，其學習內容復雜，是鞏固和應用所學課堂知識和能力培養的重要過程。臨床醫學本科生的實習教學，是結合臨床實際病例，學習理論與分析解決實際問題過程的培養，學生需邊學邊用。在兒科臨床實習中，同學在面臨表達能力差、診治不配合的兒童和情緒焦慮的家屬時，需熟悉兒科特殊人群，病情復雜變化快，其用藥和治療方法與其他學科有較大差距，扮演好醫學學生和臨床一線實習醫生角色，是兒科臨床實習教學的重要內容[1-2]。因而，針對兒科臨床教學的特點，思考以下多樣化教學改革方法。

一、翻轉教學法

翻轉教學就是反轉傳統課堂模式，學生通過觀看視頻等于課下進行學習。其優勢是網絡在線學習和課堂交流討論、學習時間和地點不受限制，學習過程靈活多樣。兒科實習生的學習時間地點不能固定，時常需要處理臨床的病例，因而短時的微課視頻方便學生于手機或電腦上觀看學習。因此，將典型的教學查房、問診、辨證、檢查和病案分析等微課件或微視頻通過翻轉教學法讓學生自主學習觀看視頻，以問題討論和作業等形式考查學習效果和成績評定依據。翻轉教學法[3]節省了課堂講解的時間，減輕了臨床帶教老師的帶教壓力，提高了學生對知識的理解及運用能力，提高了教學質量，是兒科臨床教學的有效方法。

二、PBL教學法

PBL（Problem-Based Learning）教學法是以問題為學習探討的出發點，通過問題分析啟發學生學習和應用知識，重點提升學生自主學習、獨立思考、分析解決問題及邏輯思維能力。通過問題探討，綜合課程和相關學科間的知識，全面系統學習相關知識，突出解決問題的全面性、系統性、多樣性等，使學生能夠在教學過程中主動參與，積極思考解決問題[4]。在兒科臨床教學中，通過圍繞問題進行學習討論開展PBL教學法，學生針對臨床問題主動思考查找答案，在互動過程中對知識進行系統歸納總結和應用，學生大膽參與、主動交流及探索能力得到鍛煉。在PBL教學中，學生能夠獨立、主動學習臨床實際和資料庫的病案，并通過病史資料，充分了解患兒的詳細資料病史，分析患兒的疾病，深刻認識各疾病特點，做出相關的病例處理方案等，提高學生的自學能力和臨床綜合思維能力。

三、案例式立體教學法

案例式立體教學法（case three-dimensional teaching method，CTTM）是把案例教學法與立體教學法相結合的一種教學方法。CTTM采用人工智能技術、計算機網絡技術、多媒體技術和醫學圖像三維重建技術，及視頻教學、精品網絡課程教學等多種手段，精心設計教案、課件和臨床病例等，立體展現教學內容。因此，采用CTTM選用安排合適臨床案例，用現代化教育教學技術形象、多樣、直觀展現給學生學習，將課堂教學仿真臨床實踐過程，能激發學生學習興趣，提高學生學習效果。在教學中，鼓勵學生之間、師生之間的大膽互動，討論案例、交流思想，變被動學習為主動學習。CTTM重視培養學生臨床思維能力、自學能力、溝通能力以及解決實際問題能力等，對個別膽小害羞的學生，通過老師引導討論，可加強其交流溝通和分析問題能力的培養。

四、混合式教學法

混合式教學法結合了傳統教學和網絡化教學的優勢，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性。在兒科臨床教學中，可將典型兒科臨床病例結合現代網絡技術做成電子版學習資料進行學習。學生通過課前預習電子版典型病例，查閱資料，探索病例相關的問題，自行解決并提出問題，分小組討論后對所學習內容的依據、問題、疑惑進行討論、交流，老師可以通過視頻、音頻、網頁論壇、帶學生檢查患者等各種形式回答學生在學習過程中提出的問題，使學生學會運用所學知識，從全面了解典型病例的診療，掌握典型病例相關的知識。

五、兒科臨床教學改革的實施

在全國教育大會精神的指導下，教育改革主管部門推出了系列教育改革舉措，積極推動加快高水平本科教育的建設與發展。我校本科教育教學思想大討論公開示范課系列教學活動是幫助老師提高教學能力的舉措，因而在開展兒科臨床教學改革中，兒科臨床的授課教師需加強自身的素質培養，教師不僅要具備豐富的理論知識、臨床實踐經驗和精湛的診治技術，還要能熟練運用多媒體計算機技術、圖像處理技術等制作多媒體課件，合理設計教學課程，將教學內容以不同教學方法展開學習、討論，老師還要善于提出問題，引導學生思考與討論，使其學會分析問題和解決問題，有效改善了學生被動學習的局面，才能有效實施兒科多樣化教學改革，切實提高醫療本科的教育水平。

參考文獻：

[1]鮑照.以課堂為中心，辦好一流本科教育的實踐與探索[J].文教資料，2017，（19）：217-218.

[2]袁傳杰，孫小妹，吳瑾.臨床醫學本科生兒科實習存在的問題與思考[J].教育教學論壇，2018，（45）：232-233.

[3]金晶，張錚錚，朱永丹.BSLIM教學理念下的翻轉教學模式在分子生物學檢驗技術教學中的應用[J].教育現代化，2017，43（21）：48-50.

[4]陳玉科，陸青梅，林梅，等.PBL教學模式在兒科臨床護理實習中的實踐與探索[J].中國衛生產業，2018，1（9）：90-92.