計算機斷層掃描在腦膠質瘤卒中與單純高血壓腦出血鑒別診斷中的應用效果

劉勁松

(許昌醫院內科，河南 許昌 461000)

腦膠質瘤卒中指的是大腦和脊髓神經膠質細胞發生癌變，在腫瘤生長期間，將會產生很多結構不成熟的血管，其管壁薄弱，因而十分容易破裂出血造成卒中，嚴重威脅人類的生命安全，且具有很高的病發率和死亡率，近年來其發病呈現出年輕化趨勢。腦膠質瘤卒中的主要臨床表現是急性顱內壓增高，因此易被誤診為急性腦出血導致的腦卒中，對其治療產生不利影響[1-3]。近年來，計算機斷層掃描(computed tomography，CT)技術獲得迅猛發展，通過CT可以對腫瘤出血位置進行準確的查找，對其發展方向、出血量進行預判，進而為其治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年4月至2018年4月我院收治的101例患者為研究對象，根據疾病類型的不同將其分為腦膠質瘤卒中組(n=43)和單純高血壓腦出血組(n=58)。腦膠質瘤卒中組43例中，男26例，女17例；年齡32～77(48.6±5.3)歲。單純高血壓腦出血組58例中，男33例，女25例；年齡30～78(49.6±5.4)歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法采用美國GE公司Prospeed F Ⅱ雙排螺旋CT機對2組患者發病12 h內進行頭顱CT檢查，先對2組患者進行CT平掃，其層間距以及層厚均為10 mm，其掃描時間設定為1～2 s，然后進行灌注掃描。

1.3 觀察指標比較觀察2組患者的出血量、血流量(blood flow，BF)、血容量(blood volume，BV)、表面通透性(permeability surface，PS)，并對2組患者的CT征象進行對比分析。

2 結果

2.1 2組患者出血情況比較腦膠質瘤卒中組出血量為(15.3±2.6)mL，明顯低于單純高血壓腦出血組的(38.6±1.9)mL，差異有統計學意義(χ2=52.260，P<0.001)。

2.2 2組患者灌注指標比較腦膠質瘤卒中組BF、BV、PS均明顯低于單純高血壓腦出血組，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.3 CT影像學特征腦膠質瘤卒中組灶周水腫、占位明顯發生率均明顯低于單純高血壓腦出血組(P均<0.05)。見表2。

表1 2組患者灌注指標比較

表2 2組患者CT征象比較 n(%)

3 討論

腦膠質瘤卒中患者在發病后，由于其臨床特征不是十分典型，極易與腦出血發生混淆[4-6]。腦膠質瘤卒中具有發病急、進展快等特點，因此及時準確診斷對患者的治療及康復十分重要。當前，對腦膠質瘤卒中患者進行臨床診斷時，主要通過CT掃描來實現，其不僅可以精準找到患者的出血位置，同時可以對出血量以及血腫發展方向進行預判[7-8]。

在本次研究中，對腦膠質瘤卒中組和單純高血壓腦出血組患者分別進行CT掃描，根據CT掃描結果可以發現，腦膠質瘤卒中組的出血量明顯低于單純高血壓腦出血組，這主要是因為高血壓腦出血是因為顱內高壓，進而致使血管爆裂，血管易痙攣板塊脫落已栓塞，進而促使腦組織缺血性軟化以及壞死而出血，因此其出血量十分大[9]。但是腦膠質瘤卒中患者一般有原發病灶，主要是因為腫瘤血管結構不成熟，破裂出血而導致，因此其出血量相對比較小，這與鄧建永等[10]的研究結果是一致的。

從BF、BV、PS水平來看，腦膠質瘤卒中組的BF、BV、PS水低于單純高血壓腦出血組。這主要是因為對于腦膠質瘤卒中患者來說，腫瘤實質區的血管分布和血腦屏障破壞相較于高血壓出血患者來說比較低，血管生成是腫瘤生長、浸潤以及進行轉移的基礎，腦膠質瘤卒中患者新生血管相對較少，因此其相對應的灌注成像參數相對較低，這與于宏祿[11]的研究結果是一致的。

從CT征象比較來看，腦膠質瘤卒中患者的灶周水腫以及占位明顯發生率低于單純高血壓腦出血組。從CT圖像特征可以看出，對于高血壓腦出血患者來說，其存在明顯的密度增高陰影，形狀與大小多呈現基底節區出血，而且以腎形為主，外側發生膨隆，內側出現凹陷，但是腦膠質瘤卒中患者腫瘤實體十分常見，灶形以及大小均不同，部分患者占位效應明顯。

綜上所述，CT在腦膠質瘤卒中與單純高血壓腦出血鑒別診斷中具有很好的效果，值得在臨床上推廣應用。