翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校醫(yī)學課程中的研究與反思

朱曉蕙

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?由于醫(yī)學課堂教學的特殊性，目前傳統(tǒng)教學方法無法滿足臨床醫(yī)學教學的需求，基于此探討翻轉(zhuǎn)課堂新模式對改善教學效果的可行性。在福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院臨床醫(yī)學專業(yè)急診醫(yī)學教學中引入翻轉(zhuǎn)課堂，比較翻轉(zhuǎn)課堂新模式與傳統(tǒng)教學模式之間教學效果的區(qū)別，分析翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校實施過程中所面臨的問題和挑戰(zhàn)，以期為高職學院的翻轉(zhuǎn)課堂教學提供借鑒。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?翻轉(zhuǎn)課堂;高職高專;臨床教學;挑戰(zhàn)

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）13-0262-02

作為培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的搖籃，醫(yī)學高職院校中的課堂教學一直是重中之重，但在臨床醫(yī)學教學中，傳統(tǒng)的教學方法難以調(diào)動學生學習的積極性，對學生能力的提高幫助不大。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，翻轉(zhuǎn)課堂已成為教師改革教育理念、跟進教育方法的重要手段，對高職院校臨床醫(yī)學的教學也起到重要作用。

翻轉(zhuǎn)課堂指學生與教師在教學中的主體關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)換，知識點由學生課前自主學習，教師通過交流、探討、引導(dǎo)、強調(diào)及總結(jié)等方法在課堂中答疑，解決學生的疑點和困惑，使知識點得到加固和強化，最后學生在課后的進一步拓展中完成知識的交互和聯(lián)系[1]。在新型教學模式下，一方面，教師在課堂中有充足的時間與學生互動，課堂效率得到明顯提高;另一方面，學生學習不再局限于課堂，可以選擇利用碎片化的時間完成學習，學習受限的問題得到很好的解決[2]?；谝陨显颍覀冊囼炐缘卦谂R床專業(yè)急診醫(yī)學課程中引入翻轉(zhuǎn)課堂這一嶄新的教學模式，以期得到更好的教學效果。

一、教學設(shè)計和實施

以面向臨床專業(yè)學生的急診醫(yī)學課程作為教學內(nèi)容，以我校2015級臨床專業(yè)學生作為教學對象，共186人，分為實驗組和對照組，各93人。對照組采用傳統(tǒng)的課堂教學模式，實驗組則采用包括課前自主學習、課中師生交流及自我評價反思三部分的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。

（一）課前準備

教師根據(jù)教學大綱確定教學內(nèi)容、教學目標和教學重、難點。學習目標應(yīng)分層次設(shè)置，對不同層次的學生設(shè)置不同的學習任務(wù)清單，當學生完成自主學習后，可以對照學習目標和任務(wù)清單評估學習效果。選取合適的教學內(nèi)容，制作成5～10分鐘的微課視頻。理論教學方面，主要選擇疾病的臨床表現(xiàn)和急救處理，結(jié)合Flash動畫、現(xiàn)場急救視頻、臨床病例、PPT等素材幫助理解;技能操作方面，采用Flash動畫或教師示范進行教學。教師提前將教學內(nèi)容和學習任務(wù)上傳至校園網(wǎng)學習空間，安排學生進行自主學習并完成練習題。同時要設(shè)置問卷調(diào)查，主要用于收集學生在自主學習過程中遇到的問題和新穎的觀點。

（二）課堂教學

1.教學設(shè)計

教師在課前通過學習平臺收集學生的學習情況并分析結(jié)果，根據(jù)反饋結(jié)果區(qū)分學生的不同層次。在教學設(shè)計中，結(jié)合急診醫(yī)學的內(nèi)容特點，在教學大綱要求下的知識框架內(nèi)，設(shè)計形式各樣、豐富多彩的教學活動，激發(fā)學生的學習興趣。

2.教學內(nèi)容

教師根據(jù)學情反饋進行分組，每個小組根據(jù)各自不同的驅(qū)動任務(wù)進行知識探究，驅(qū)動任務(wù)包括設(shè)計思維導(dǎo)圖、頭腦風暴、診治流程圖、撰寫診治指南、病例分析、模擬教學、情景表演、辯論比賽、操作技能大賽等。學生在小組內(nèi)部通過整合歸納形成驅(qū)動任務(wù)的答案，隨后進行成果展示，其余小組進行評價補充。最后，教師對教學內(nèi)容進行小結(jié)，強調(diào)重、難點，對疑難問題進行解答和糾錯。在分組探究的過程中，學生可以隨時就疑難問題請教教師，操作實訓課中也可以隨時請老師就難點、易錯點進行示范教學。

（三）課后反思與評價

1.課后交流

學生將疑難點通過學習平臺或APP反饋給教師，教師隨時進行解答、糾錯。教師收集課中和課后反饋信息，將重、難點，易錯點制作成微視頻上傳至學習平臺，特別是將優(yōu)秀的作品署名上傳。

2.教學情況反饋

教師發(fā)放問卷調(diào)查表，包括學生對學習主動性、課堂任務(wù)完成度、知識/技能掌握程度、個人能力的展現(xiàn)情況等方面的評價，通過分析結(jié)果改善學習缺陷。另外，學生對課堂滿意度、教學活動感興趣程度、能否提高自學能力等方面進行評價，幫助教師優(yōu)化課程設(shè)計。

3.考核評價指標

最終的考核評價指標包括平時成績、階段考成績和期末考成績，成績分為理論和操作兩部分。

二、統(tǒng)計分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量單位采用（■±s）表示，組間比較采用兩組獨立樣本的t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié)果

1.通過問卷調(diào)查，得到教學滿意度統(tǒng)計結(jié)果顯示實驗組中77.42%的學生總體感到滿意，3.23%的學生感覺一般，19.35%的學生感到不滿意;對照組中僅48.39%的學生總體滿意，41.93%的學生認為一般，9.68%的學生不滿意。實驗組學生對課堂的總體滿意度和不滿意度均超過對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對不滿意教學的學生進行進一步調(diào)研顯示，實驗組中主要的不滿原因是新的教學模式占用了大量的課余時間（44.44%）和學生缺乏學習動力（33.33%），共計77.77%;對照組中主要不滿原因是課堂過于無聊、枯燥（55.56%）以及實訓課過少（33.33%），共計88.89%。

2.最終成績結(jié)果顯示實驗組中理論成績優(yōu)秀（大于80分）的學生（29.03%）高于對照組（17.20%），但成績不及格（小于60分）的學生（21.51%）也明顯高于對照組（13.98%）。總體而言，實驗組學生理論綜合平均成績?yōu)椋?1.83±15.54），對照組為（67.18±14.84），實驗組高于對照組（P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計學意義;而實訓成績中，實驗組中成績優(yōu)秀的學生（48.39%）高于對照組（25.81%），成績不及格的學生（3.23%）明顯低于對照組（10.75%），實驗組學生實訓綜合平均成績?yōu)椋?9.44±11.73），對照組為（70.57±13.10），實驗組高于對照組（P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

四、討論

互聯(lián)網(wǎng)情境下的當代學習生態(tài)圈，對學生思維智慧性和創(chuàng)造性的要求正在不斷提高，教育信息化已經(jīng)成為必然趨勢。翻轉(zhuǎn)課堂很好地解決了傳統(tǒng)教育啟發(fā)學生思維和情感溝通引導(dǎo)方面的缺失，創(chuàng)造了一種高平等性、高交互性、個性化和多樣化的教學模式。由于醫(yī)學學科特點和學生層次受限，本次翻轉(zhuǎn)課堂的實踐中也暴露出不少問題。因此，在?？茖哟蔚尼t(yī)學教育中，翻轉(zhuǎn)課堂的教學設(shè)計還應(yīng)不斷完善，以期達到完美適配不同專業(yè)、不同層次的學生。

（一）翻轉(zhuǎn)課堂在急診醫(yī)學教學中的優(yōu)勢

傳統(tǒng)教育課堂相對無聊、枯燥的教學下，學生渴望接受更新穎、有趣的教學形式，翻轉(zhuǎn)課堂滿足了這一需求，讓不同層次的學生能得到差異化的教學，并培養(yǎng)了他們自主學習的能力，從“學會”到“會學”，實現(xiàn)了教學的質(zhì)變。另外，尤其突出的是翻轉(zhuǎn)課堂在實訓課教學中表現(xiàn)優(yōu)異，學生在課前通過微課學習掌握了操作要領(lǐng)，在課堂中通過大量實踐進行內(nèi)化，教師也有充足的時間糾正學生的錯誤，最終達到教學效果的飛躍。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂在急診醫(yī)學教學中的問題

調(diào)查結(jié)果顯示對翻轉(zhuǎn)課堂模式不滿意的學生明顯多于傳統(tǒng)教學，主要的不滿原因是占用了大量的課余時間和學生缺乏學習動力，另外，從課堂教學中看，部分學生在各種形式的課堂設(shè)計中均出現(xiàn)課堂沉默現(xiàn)象，在課堂討論中參與意愿不高、組間協(xié)作中配合度低、疑點難點不愿意請教等。

從最終成績結(jié)果來看，實驗組中不及格的學生也明顯多于對照組，原因主要是翻轉(zhuǎn)課堂中學生為主導(dǎo)，部分學生認為課程占用了大量的課余時間，產(chǎn)生反感和抵觸的情緒，自學意愿不強;還有部分學生缺乏學習動力，無法從專業(yè)課程學習中獲得樂趣，因此在缺乏高效的課堂學習環(huán)境時，無法集中注意力，容易受到各種娛樂活動的吸引;除此之外，還有部分學生僅播放微課不觀看，對練習題則通過詢問或者網(wǎng)絡(luò)搜索等途徑獲得答案，形成思維懶惰的壞習慣。

（三）教學設(shè)計進一步完善的方向

1.增加促進學生學習動力的教學內(nèi)容.

高職院校學生學習動力主要來源于就業(yè)和升學壓力、老師的督促和父母的期望等因素[3]，針對這些因素，可以改進的方向有：（1）在課程設(shè)計中穿插培養(yǎng)學生的職業(yè)榮譽感，突出行業(yè)的優(yōu)勢，同時介紹行業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀，使學生感受就業(yè)壓力;（2）在階段考試之后，針對成績不佳的學生進行學習督促，通過課堂提問促使學生融入討論，通過移動通信軟件隨時詢問其學習進度，讓學生在教師的壓力下進行學習;（3）創(chuàng)建班級家長群，每一次階段考試和期末考成績均實時發(fā)布，在課堂中優(yōu)秀的學生作品也同步發(fā)布至家長群，并通過表揚激發(fā)學生成就感，促進他們的學習動力。

2.增加教學內(nèi)容的趣味性

通過更多的真實視頻、動畫、案例、圖片來增強教學的趣味性，同時可以將教學視頻發(fā)布至學生喜歡、感興趣的APP上，如抖音、微博等，提高學生觀看的幾率;還可以推薦有趣味的醫(yī)學背景小游戲，提升學生對醫(yī)學知識的興趣。

3.完善課堂教學的評價機制

目前對學生知識掌握的評價仍主要依靠考試，學生的課堂表現(xiàn)在最終考核成績中占比不重，導(dǎo)致學生不重視學習、依靠刷題或背重點等途徑得高分的現(xiàn)象仍然存在。因此，如何在學校教育制度下公平地制定教學評價標準，合理地賦予各個教學方面權(quán)重，以評促教，為改進教學設(shè)計提供參考，是我們今后將繼續(xù)探索的一個重要方向。

參考文獻：

[1]馬秀麟，趙國慶，鄔彤.大學信息技術(shù)公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學的實證研究[J].遠程教育雜志，2013（1）：79-85.

[2]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012，30（4）：46-51.

[3]陳懷亮.高職學生學習動力缺乏的原因分析及對策[J].科教論壇，2018（12）：15-18.

編輯 趙瑞峰