社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的思考

[摘 要]我國各地政府積極推行社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)來應(yīng)對人口老齡化，但是隨著老年人口的增加，怎樣更好地讓老人安享晚年，并降低對社會經(jīng)濟(jì)帶來的負(fù)面影響， 慢慢成為社會的重要課題。社區(qū)和居家養(yǎng)老的提出，在解決我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老問題方面有著獨特的優(yōu)勢， 可發(fā)展中仍面臨不少困難和問題，為推進(jìn)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，要通過對其服務(wù)業(yè)發(fā)展的思考，正確認(rèn)識這些困難和問題，尋求解決問題的對策。

[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老；模式；發(fā)展

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.23.072

隨著我國經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)變，人民生活水平提高，我國正式進(jìn)入老齡化結(jié)構(gòu)。我國老年人60周歲以上人口規(guī)模日漸龐大， 占全球老年人口的 21.4% ，老齡化的比率不斷升高，對我國的養(yǎng)老制度提出了更高的要求。為了解決居住在自家的老齡人生活問題，建立了居家養(yǎng)老服務(wù)，它主要是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的社會化服務(wù)。在我國，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)尚處在起步階段，仍面臨著很多實踐難題，而掌握社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢，以期能夠更好地幫助我們積極應(yīng)對人口老齡化。

1 社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的特點和優(yōu)勢

作為中華兒女，自古便有著尊老愛幼的傳統(tǒng)， 老人在自家的家庭或家族成員處受到基本的生活起居照顧，可以安享晚年，這是中華民族骨血里不變的延續(xù)。人們常講落葉歸根，老年人往往對自家環(huán)境有著深深地眷戀，從宗族及小家庭成員中得到的溫暖，是老年人相較養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更為看重的。我國部分學(xué)者實踐調(diào)查也得出，利用居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢， 可以將資源最大限度地利用和整合，讓老人得到家庭的溫暖和社區(qū)的照顧。

2 在我國發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實踐困難

2.1 政府職責(zé)邊界不清

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵窄化。在社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)通常包括政府購買服務(wù)和老年人自家購買服務(wù)，但在政策上，顯然政府購買更容易實行，那么社區(qū)和居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在全國推廣的過程中就出現(xiàn)了這樣一種情況，各地政府宣傳力度很高，居民對于社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)了解并推行，但在具體的購買上面，往往居民過度依賴政府購買力，而對于自身需支付的金額產(chǎn)生較大異議，經(jīng)口口相傳，大家對此模式的了解很多，但真心付出購買者較少。并且，政府購買服務(wù)的對象只針對自理有困難的老人，主要是城市“三無老人”，而宣傳上往往給人民產(chǎn)生擴(kuò)大范圍，進(jìn)而影響了社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣和發(fā)展。

社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)是結(jié)合家庭、社會、政府三方共同組成的新機(jī)制，老年人生活居住地不變，由社會安排的一種養(yǎng)老模式。由于人民對于政府的過分依賴，將對于老年人的部分責(zé)任變成了全責(zé)，家庭責(zé)任出現(xiàn)空缺，經(jīng)濟(jì)壓力由各個家庭陡然變成社會，必然導(dǎo)致社會資源的浪費緊缺，政府的壓力變大，一旦形成不良循環(huán)，必將對社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展造成反噬。

2.2 市場運行機(jī)制發(fā)育滯后

當(dāng)不良的循環(huán)產(chǎn)生，政府想要及時脫身將變得極為不易，只能在政府購買公開招標(biāo)上壓縮各個企業(yè)的利潤，將引起企業(yè)的不良競爭，也影響民間組織在社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場份額，直接導(dǎo)致企業(yè)自由發(fā)展的不利局面。一旦扶持政策不到位，便極易出現(xiàn)民間后進(jìn)不足。完善的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)市場化的形成，離不開政府的扶持。而在實踐中，政府在政策上的扶持力度明顯不足。除此之外，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，企業(yè)對于市場的動向認(rèn)識不夠，供需關(guān)系上存在認(rèn)識偏差，常常會出現(xiàn)供需不對應(yīng)現(xiàn)象。由于有效需求不足，導(dǎo)致缺乏規(guī)模效應(yīng)。目前我國各地社區(qū)和居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍處于單打獨斗狀態(tài)，尚未探索出合理有效的行業(yè)準(zhǔn)則與規(guī)范，這也必然導(dǎo)致了社區(qū)和居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的輻射范圍不能形成網(wǎng)絡(luò)化規(guī)模，在日后的運行上常顯現(xiàn)出后繼無力。

2.3 服務(wù)隊伍建設(shè)不能滿足現(xiàn)實

我國在第三產(chǎn)業(yè)建設(shè)上一直處于弱勢，這也在政策上預(yù)示了我國社會和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的短板。在各地，雖然進(jìn)行了多種嘗試，但在行業(yè)內(nèi)人員的素質(zhì)專業(yè)性上，都不能滿足老年人的真正需求。其一，專業(yè)人員稀少。目前我國針對此行業(yè)，暫時未出臺相應(yīng)的法律法規(guī)，正確規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)則，必然導(dǎo)致人員不專業(yè)、行為不規(guī)范等類似現(xiàn)象。其二，工作人員的工作性質(zhì)需要明確。由于國內(nèi)對此類人員未做規(guī)范，很多從業(yè)人員被等同于家政服務(wù)員，不能給予較合適的社會地位和物質(zhì)待遇，高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員不會考慮到居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域工作，造成專業(yè)人員流失嚴(yán)重。其三，志愿者隊伍缺口較大。作為一項社會事業(yè)，尤其是專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)員嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀下，志愿者隊伍作為養(yǎng)老服務(wù)員的重要補(bǔ)充力量就顯得尤為重要。

3 我國社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向

3.1 資金籌集多元化

社區(qū)和居家養(yǎng)老是社會公平與人民利益得以保障的基礎(chǔ)，依附于各個家庭，更是與千百萬名老年人利益相關(guān)，單單依靠政府，推行力度及范圍必將受到掣肘。既然此項模式依托于社會、政府、家庭，必然決定了其資金來源多元性，眾人拾柴火焰高，只有資金籌集多元化，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)才能具備走向長遠(yuǎn)的動力。

3.2 服務(wù)內(nèi)容多樣化

醫(yī)學(xué)上常說“身心共治”，既定印象中，滿足老年人的基本生活需求便是居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的成功，隨著現(xiàn)代的社會進(jìn)步，精神層次的重要性凸顯，這就決定了社會和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在滿足老年人基本生活需求的同時，加大對精神生活的豐富。

3.3 參與人員廣泛化

隨著中國老年化的加劇，對社會生產(chǎn)力造成了一定影響，專職于居家養(yǎng)老隊伍數(shù)顯得捉襟見肘，此時參與人員多元化顯得十分重要，參考國外的“義工”制度， 政府倡導(dǎo)各階層參與，并建立適當(dāng)?shù)莫剟畲胧谝院蟮木蜆I(yè)、升職中優(yōu)先考慮，為部分社區(qū)優(yōu)秀集體加大宣傳獎勵措施，并由政府進(jìn)行一定的補(bǔ)助。

3.4 服務(wù)隊伍專業(yè)化

針對護(hù)理人員專業(yè)知識水平不高的現(xiàn)狀， 地方政府有責(zé)任通過吸引專業(yè)知識人才來改變這種狀況。居家養(yǎng)老的養(yǎng)護(hù)員要求有助人的心理和護(hù)理的知識。地方政府的民政部門每年可以從應(yīng)屆社會工作專業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生中通過考公務(wù)員的方式錄取若干名， 以流動的方式定期到各個社區(qū)舉辦“居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班”， 借此提高養(yǎng)護(hù)員的心理素質(zhì)和護(hù)理知識。

3.5 老年服務(wù)體系特色化

全國各地在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中， 堅持社會福利社會化， 按照政事分開、政社分開的原則， 組織規(guī)范的城區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

4 結(jié) 論

社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的推行，充分符合我國的國情發(fā)展，結(jié)合政府國家、全體社會、各個家庭的力量，在理論上完美解決了我國老年人的生活，緩解了我國老齡化對國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的壓力。但目前來看，此項服務(wù)業(yè)仍屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，未有統(tǒng)一的政策支持，各地政府及社區(qū)單打獨斗，未有統(tǒng)一的行為準(zhǔn)則，對事情的推行造成不利影響。內(nèi)容形式的單一，資金的后續(xù)力量不足，專業(yè)人員的儲備不足，都嚴(yán)重影響了社區(qū)和居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。人口老齡化的存在，是整個國家的難題，道路是曲折的，前途是光明的，相信我國的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在國家政府的推動下，完善相關(guān)行業(yè)準(zhǔn)則，在穩(wěn)步前進(jìn)中尋找到新的平衡點。

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[作者簡介]張巧（1978—），女，漢族，山西孝義人，山西省孝義市民政局財務(wù)科科長，中級會計師，大學(xué)本科，研究方向：民政管理、民政資金管理。